p.87 抽出テキスト

し,PSV を使用する場合には一回換気量が増え過ぎないように注意する.

挿管人工呼吸器管理への移行:NPPV で管理困難な場合は挿管管理への移行を原則とするが,症例ごとに患者の意志に基づき決定する必要がある.特にIPF の増悪症例の挿管人工呼吸管理の際には,本疾患が極めて予後不良であることを認識したうえで導入を検討する必要がある.HRCT での増悪パターンや線維化の広がりが予後類推に有効と報告されており,治療方針決定に参考となる可能性がある36, 37).

6 おわりに

NPPV を急性呼吸不全を呈する間質性肺炎一般に施行する根拠は不十分である.予後不良とされる本疾患群に対し,十分なインフォームド・コンセントのもと,挿管に速やかに移行できる体制での適応は可能である.NPPVが,従来の呼吸管理と比べ有効であるか否かの判定にはさらなる検討が必要である.

文献1)日本呼吸器学会びまん性肺疾患 診断・治療ガイドライン作成委員会:特発性間質性肺炎 診断と治療の手引き,第2 版,南江堂,東京,2011 2)ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, et al: Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA 2012; 307: 2526-2533. 3)Katzenstein AL, Myers JL, Mazur MT: Acute interstitial pneumonia: a clinicopathologic, ultrastructural, and cell kinetic study. Am J Surg Pathol 1986; 10: 256-267. 4)Olson J, Colby TV, Elliott CG: Hamman-Rich syndrome revisited. Mayo Clin Proc 1990; 65: 1538-1548. 5)Ichikado K, Suga M, Muller NL, et al: Acute interstitial pneumonia: comparison of high-resolution computed tomography findings between survivors and nonsurvivors. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 1551-1556. 6)Patel SR, Karmpaliotis D, Ayas NT, et al: The role of open-lung biopsy in ARDS. Chest 2004; 125: 197-202. 7)谷口博之,近藤康博,西山 理:急速進行性の間質性肺炎の管理.呼吸2002; 21: 738-746. 8)Kondoh Y, Taniguchi H, Kataoka K, et al: Prognostic factors in rapidly progressive interstitial pneumonia. Respirology 2010; 15: 257-264. 9)Stern JB, Mal H, Groussard O, et al: Prognosis of

patients with advanced idiopathic pulmonary fibrosis requiring mechanical ventilation for acute respiratory failure. Chest 2001; 120: 213-219. 10)Blivet S, Philit F, Sab JM, et al: Outcome of patients with idiopathic pulmonary fibrosis admitted to the ICU for respiratory failure. Chest 2001; 120: 209-212. 11)Fumeaux T, Rothmeier C, Jolliet P: Outcome of mechani- cal ventilation for acute respiratory failure in patients with pulmonary fibrosis. Intensive Care Med 2001; 27: 1868-1874. 12)Saydain G, Islam A, Afessa B, et al: Outcome of patients with idiopathic pulmonary fibrosis admitted to the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 839-842. 13)Al-Hameed FM, Sharma S: Outcome of patients admitted to the intensive care unit for acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis. Can Respir J 2004; 11: 117-122. 14)Mallick S: Outcome of patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) ventilated in intensive care unit. Respir Med 2008; 102: 1355-1359. 15)Raghu G, Collard HR, Egan JJ, et al: An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: 788- 824. 16)Antonelli M, Conti G, Rocco M, et al: A comparison of noninvasive positive-pressure ventilation and conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. N Engl J Med 1998; 339: 429-435. 17)Nourdine K, Combes P, Carton MJ, et al: Does noninvasive ventilation reduce the ICU nosocomical infection

risk? a prospective clinical survey. Intensive Care Med 1999; 25: 567-573. 18)Girou E, Schortgen F, Delclaux C, et al: Association of noninvasive ventilation with nosocomial infections and survival in critically ill patients. JAMA 2000; 284: 2361- 2367. 19)Carlucci A, Richard JC, Wysocki M, et al; SRLF Collaborative Group on Mechanical Ventilation: Noninvasive versus conventional mechanical ventilation: an epidemiologic survey. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163: 874- 880. 20)Hilbert G, Gruson D, Vargas F, et al: Noninvasive ventilation in immunosuppressed patients with pulmonary infiltrates, fever, and acute respiratory failure. N Engl J Med 2001; 344: 481-487. 21)Schwarz MI, Albert RK: “Imitators” of the ARDS: implications for diagnosis and treatment. Chest 2004; 125: 1530-1535. 22)近藤康博,谷口博之,加藤景介:間質性肺炎に対するNPPV 療法.厚生労働科学研究 特発性間質性肺炎の画期的治療法に関する臨床研究,平成16 年度研究報告書, p660-665. 23)吉村邦彦,中谷龍王,中森祥隆,ほか:特発性間質性肺炎の急性増悪に関する臨床的検討ならびに考案.日胸疾患会誌1984; 22: 1012-1020. 24)Kondo A, Saiki S: Acute exacerbation in idiopathic interstitial pneumonia. Interatitial Pneumonia of Unknown Etiology, Harasawa M, Fukuchi Y, et al (eds), University