p.48 抽出テキスト

図19 失神を有するBrS の検査および治療指針*1EPS,ICD 植込みを希望しない場合は植込み型ループレコーダ(ILR)を考慮する, *2 キニジン,ベプリジル,シロスタゾール

失神

原因不明

失神

詳細な病歴聴取

自然発生タイプ 1 波形

Na チャネル遮断薬

負荷試験

タイプ 1 波形

ILR (推奨クラスIIa)非心原性

失神

無症候例として扱う

一般の失神検査

2 連心室期外刺激以下のVF 誘発

EPS *1 (推奨クラスIIa)

不整脈性失神夜間苦悶様呼吸

ICD 拒否・

適応外

ICD (推奨クラスIIa)

ILR (推奨クラスIIa)薬物療法(推奨クラスIIb)

*2はいいいえ

はい

いいえいいえ

はい

VF VT心停止

ICD (推奨クラスI)

VFストーム繰り返す適切作動

急性期:イソプロテレノール

(推奨クラスIIa)

急性期再発

カテーテル焼灼術(推奨クラスIIa)薬物療法キニジン(推奨クラスIIa)

ベプリジル(推奨クラスIIb)シロスタゾール(推奨クラスIIb)

再発薬物療法(推奨クラスIIb)カテーテル焼灼術(推奨クラスIIb)

ICD 植込み拒否

・適応外

はいいいえ

図20 VF を有するBrS の治療指針