p.98 抽出テキスト

与は優位となる.この論文は多くの仮定を前提としており,非直接性が低くはない.また,わが国と英国とでは医療体制も大きく異なる.この結果をそのまま受け入れることはできないが,IEはひとたび発症すれば重篤な結果を招くため,わずかの数の予防であっても,患者の生活に及ぼす影響や経済的なインパクトは大きいと考えられる.

C1.3  望ましい効果のまとめ

IE高度リスクについては望ましい効果は大きい,IE中等度リスクについては小さいとした.

図CQ1-1 予防的抗菌薬のIE 発症率に対する影響(コホート内症例対照研究) (Tubiana S, et al. 2017 798), Thornhill MH, et al. 2022 590), Thornhill MH, et al. 2024 797)をもとに作図)

高度リスク

中等度リスク

予防的抗菌薬投与が

よい予防的抗菌薬投与が

わるい

予防的抗菌薬投与が

よい予防的抗菌薬投与が

わるい

2020 Knirsch W 2020 806) 1995– 2017 スイス小児25 例 25人 小児 増加(非有意) NA NA NA

2020 Quan TP 2020 805) 1998– 2017 英国全国電子カ ルテ 全年齢 増加 NA NA NA

2020 Shah ASV 2020 800) 1990– 2014 スコットランド 全国 7,638件 2 0 歳 以上 変化なし NA NA NA

2020 Vahasarja N 2020 804) 2008– 2017 スウェーデン, 全国データ 全年齢 変化なし NA NA NA

2021 DeSimone DC 2021 802) 1970– 2018 米国ミネソタ 州,地域住民 全年齢 変化なし 変化なし 変化なし NA

2022 Weber C 2022 608) 1994– 2018ドイツ6施設の心臓外科で手術を受けたIE患者4917人4917人(ガイドライン改訂前2014 人,後2903人)中央値6 5 歳(I Q R

54–73歳)手術例におけるStreptococcus関連IEおよび僧帽弁IEが有意に増加増加(人工弁置換術後) NA NA

CI:信頼区間, IE: 感染性心内膜炎, NA: 記載なし(文献6, 384, 466, 606, 608, 611, 613-617, 673, 799-809をもとに作表)