p.5 抽出テキスト

2.2 うっ血性心不全 .................... 60推奨表14 IE に対する早期手術の適応60 2.3 治療抵抗性感染 .................... 61 2.4 感染性塞栓症 ...................... 61 2.5 中枢神経合併症症例の手術時期 ...... 62推奨表15 脳合併症IE 患者における開心術の決定と手

術時期

62 図7中枢神経合併症症例の手術施行に関するアルゴリズム

63 3. 術式選択,成績と術後管理 .............. 64

3.1 大動脈弁IE ........................ 64 3.2 僧帽弁IE .......................... 64 3.3 三尖弁IE .......................... 65 3.4 術後管理 .......................... 65

第6 章外来でのフォローアップ65 1. フォローアップの必要性と要点 .......... 65 2. 再発(再燃および再感染)の頻度と危険因子...................................... 66表22 感染性心内膜炎の再発に関わる因子66 3. 慢性期弁手術の適応 .................... 66 4. 患者教育 .............................. 66

第7 章予防67 1. 予防の重要性 .......................... 67 2. IE のリスク層別化:患者要因 ............ 67推奨表16 基礎疾患別リスクと歯科口腔外科手技に際

するIE予防のための抗菌薬投与

68 2.1 高度リスク群 ...................... 67 2.2 中等度リスク群 .................... 69 2.3 その他 ............................ 70 3. IE のリスク層別化:手技/ 処置要因 ...... 70推奨表17 IE 中等度/ 高度リスク患者に施行時に予防

的抗菌薬投与を必要とする手技

71 3.1 はじめに .......................... 70 3.2 歯科手技の層別化 .................. 70 3.3 歯科治療以外の処置・臨床背景 ...... 70 4. 予防的抗菌薬投与 ...................... 72

4.1 予防的抗菌薬投与総論 .............. 72 4.2 歯科治療 .......................... 73図8う蝕の進行と菌血症の発生73

図9歯周病の進行と菌血症の発生74表23 歯科処置による菌血症の発症率75表24 歯科処置前の抗菌薬の標準的予防投与法77

4.3 歯科治療以外の処置 ................ 76表25 歯科・心血管治療以外の観血的処置前の抗菌薬の

標準的予防投与法(成人)

77 推奨表18 心血管の侵襲的治療におけるIE 予防(予防

的抗菌薬投与以外の方法)

78 表26 心臓血管の侵襲的治療手技前の抗菌薬の標準的予

防投与法(成人)

78 5. 患者教育・啓発 ........................ 78表27 感染性心内膜炎の高度リスク・中等度リスク患者

に配布する説明書の例