p.4 抽出テキスト

4. 伝導障害 .............................. 38 5. 腎障害 ................................ 39表16 感染性心内膜炎に合併する腎障害の機序39 6. 播種性血管内凝固症候群(DIC) .......... 39 7. 化膿性脊椎炎 .......................... 40表17 感染性心内膜炎における化膿性脊椎炎に対して外科的治療を検討すべき例

40 8. その他 ................................ 41

第4 章抗菌薬治療41 1. 抗菌薬の基本的な考え方 ................ 41

1.1 PK/PD を考慮した投与の原則 ........ 41 1.2 抗菌薬の推奨される使用量とわが国で承認された使用量の関係 ............ 41 1.3 投与期間/ 投与期間のカウント開始日/治療効果判定 ...................... 41表18 感染性心内膜炎の合併症と検査方法42 1.4 特殊なIE 症例における長期間(内服)抗菌薬の投与 ...................... 42 1.5 歯性病巣,感染原因の治療 .......... 43表19 感染性心内膜炎の原因菌と侵入門戸43 2. エンピリック治療 ...................... 43推奨表5感染性心内膜炎のエンピリック治療または血液培養陰性時の抗菌薬

44 表20 髄膜炎,脳膿瘍合併時の抗菌薬投与量45

2.1 自己弁の場合 ...................... 44 2.2 人工弁・デバイス関連感染症の場合 .. 45 2.3 血液培養陰性である場合 ............ 45 3. 原因菌が判明した場合 .................. 45

3.1 Streptococcus 属菌 レンサ球菌 ...... 45推奨表6レンサ球菌による自己弁感染性心内膜炎の標的治療における抗菌薬

46 推奨表7レンサ球菌による人工弁感染性心内膜炎の標的治療における抗菌薬

48 3.2 Staphylococcus 属菌 ブドウ球菌 .... 50推奨表8ブドウ球菌による自己弁感染性心内膜炎の標的治療における抗菌薬

51 推奨表9ブドウ球菌による人工弁感染性心内膜炎の標的治療における抗菌薬

52 3.3 Enterococcus 属菌 腸球菌 .......... 54推奨表10 腸球菌による自己弁感染性心内膜炎の標的

治療における抗菌薬

55 推奨表11 腸球菌による人工弁感染性心内膜炎の標的

治療における抗菌薬

56 3.4 グラム陰性菌(HACEK グループを含む) .................................. 57

推奨表12 HACEK グループによるIE の標的治療にお

ける抗菌薬

57 3.5 真菌 .............................. 57

第5 章外科的治療58 1. 手術リスクの評価と術前検査 ............ 58

1.1 手術リスク評価 .................... 58表21 活動期感染性心内膜炎における手術リスク因子58 1.2 術前検査 .......................... 59 2. 外科的治療の適応と手術時期 ............ 59

2.1 外科的治療の適応総論 .............. 59推奨表13 IE チームによる治療方針決定59