p.3 抽出テキスト

2. IE の最近の動向 ........................ 15 3. チーム医療の必要性 .................... 15 4. 専門病院に紹介すべきタイミング ........ 15

第2 章診断16 1. IE の診断基準 .......................... 16表6 2023 Duke-ISCVID 診断基準と2023 ESC 修正Duke 診断基準の主な相違点

16 表7 IE の診断基準(2023 Duke-ISCVID 診断基準) 18図2 IE の診断アルゴリズム20

2. 症状・身体所見 ........................ 21表8 IE のリスク因子21

図3 IE の身体所見(下眼瞼の点状出血) 21図4 IE の身体所見(爪の線状出血斑) 22図5 IE の身体所見(足趾のJaneway 病変) 22

3. 血液検査 .............................. 22 4. 微生物学的検査 ........................ 22

4.1 血液培養 .......................... 22表9血液培養分離菌と汚染率23 4.2 その他の検査法:抗体検査,PCR 他 .. 23 5. 画像検査 .............................. 24

5.1 心エコー図検査 .................... 24推奨表1 IE における心エコー図検査24 5.2 CT ................................ 25推奨表2 IE とその合併症診断における心エコー図以外の画像診断

27 5.3 MRI .............................. 26 5.4 核医学画像診断 .................... 26表10 IE の診断に用いられる核医学検査の特徴27 5.5 その他の画像診断 .................. 28 6. 入院時に行うべきIE の合併症/ 死亡リスク評価 .................................. 29表11 感染性心内膜炎の予後と関連する主な4 つの因子

29 表12 チャールソン併存疾患指数30

第3 章合併症の診断・評価30 1. 心不全 ................................ 30表13 IE における30 日以内または1 年死亡の予測因子31

1.1 原因と病態 ........................ 31 1.2 診断 .............................. 31 1.3 治療方針 .......................... 32 2. 治療抵抗性感染症・弁輪周囲膿瘍 ........ 32

2.1 治療抵抗性の定義,判断基準 ........ 32 2.2 持続性感染の原因 .................. 33表14 持続性感染の原因菌33 2.3 弁輪周囲膿瘍でみられる病態と診断 .. 33 2.4 治療 .............................. 33 3. 塞栓症,および中枢神経合併症 .......... 34

3.1 塞栓症の頻度・時期・リスク因子 .... 34表15 感染性心内膜炎における塞栓症合併のリスク因子34 3.2 中枢神経合併症 .................... 34推奨表3 IE の中枢神経合併症の診断35

図6感染性脳動脈瘤に対する治療アルゴリズム36推奨表4 IE の中枢神経合併症の治療36

3.3 脳梗塞以外の全身塞栓症 ............ 37