p.83 抽出テキスト

表31 2022 年改訂版ESC/ERS の提唱する診断時リスク層別化指標A予後決定因子(1年推定死亡率にもとづく)低リスク (<5%)中リスク (5~20%)高リスク (>20%)臨床パラメータ

右心不全の徴候なしなしあり

症状の進行なし緩徐急速失神発作なし時々認める繰り返し認めるWHO-FC I,II III IV運動負荷試験

6分間歩行距離>440 m 165~440 m <165 m CPET Peak V 4O2 >15 mL/kg/分11~15 mL/kg/分<11 mL/kg/分

V 4E/V 4CO2 <36 36~44 >44バイオマーカー

BNP <50 pg/mL 50~800 pg/mL >800 pg/mL NT-proBNP <300 pg/mL 300~1,100 pg/mL >1,100 pg/mL心エコー図検査

RA面積<18 cm2 18~26 cm2 >26 cm2 TAPSE/sPAP >0.32 mm/mmHg 0.19~0.32 mm/ mmHg <0.19 mm/mmHg心膜液貯留なし最小中等度または大心臓MRI

cMRI RVEF >54% 37~54% <37%

SVI >40 mL/m2 26~40 mL/m2 <26 mL/m2 RVESVI <42 mL/m2 42~54 mL/m2 >54 mL/m2血行動態指標

RAP <8 mmHg 8~14 mmHg >14 mmHg CI ≧2.5 L/分/m2 2.0~2.4 L/分/m2 <2.0 L/分/m2 SVI >38 mL/m2 31~38 mL/m2 <31 mL/m2 SvO2 >65% 60~65% <60% (表31A:Humbert M, et al. 2022 114)より) ©the European Society of Cardiology and the European Respiratory Society 2022. All rights reserved. Bリスク指標ポイントの合計÷パラメータ数

低リスク1.0~1.49中リスク1.5~2.49高リスク≧2.5

表30 JCS の提唱する診断時/ フォローアップ時のリスク層別化指標A 低リスク指標となるパラメータの一覧

低リスクパラメータWHO-FC I ~II 6分間歩行距離>440 m

RAP <8 mmHg CI ≧2.5 L/分/m2 mPAP ≦40 mmHg B  低リスク指標を加算したリスク層別化モデル

リスク指標低リスクパラメータ低リスク4~5項目中リスク3項目高リスク0~2項目