p.4 抽出テキスト

第3 章VTE の治療35 1. PTE の重症度別治療戦略  ................ 35

1.1 海外ガイドラインと国内データ ...... 35 1.2 急性PTE の治療の考え方 ............ 35 1.3 急性PTE の重症度別治療戦略 ........ 35推奨表6 PTE の重症度別治療戦略35

図9急性PTE の重症度別治療戦略36

1.4 急性PTE の外来治療の可能性 ........ 36 2. 高リスクPTE の呼吸循環管理 ............ 37推奨表7高リスクPTE の呼吸循環管理37

2.1 呼吸管理 .......................... 37 2.2 循環管理 .......................... 38 3. PTE の血栓溶解療法 .................... 39推奨表8 PTE の血栓溶解療法39

表12 血栓溶解療法が禁忌となる病態39

4. PTE の抗凝固療法 ...................... 40推奨表9急性PTE の抗凝固療法40

4.1 急性PTE における役割 .............. 40 4.2 わが国における歴史的変遷 .......... 40 4.3 各抗凝固薬の詳細 .................. 41表13 各DOAC の大規模臨床試験結果42 4.4 VTE の再発予防と慢性期の抗凝固療法 42 4.5 最適な継続期間に関するエビデンス .. 43 4.6 国際ガイドラインでの継続期間に関する考え方 ............................ 43 4.7 代替療法としてのアスピリン ........ 43 4.8 VTE 再発のリスク推定 .............. 43表14 誘因を基にしたVTE 再発リスクの分類と抗凝固

療法の投与期間

45 4.9 付加的に考慮すべき再発の危険因子 .. 44 4.10 再発リスクからみたPTE に対する継続期間 .......................... 44図10 抗凝固療法中止後のVTE 再発リスク45 4.11 抗凝固療法に伴う出血リスク ........ 46 4.12 再発と出血リスクにもとづく継続期間の検討方法 .......................... 46図11 再発・出血リスクを基にした抗凝固療法の継続期

間の検討方法

46 4.13 周産期の抗凝固療法 ................ 46 4.14 妊娠中の抗凝固療法 ................ 46 4.15 授乳中の抗凝固療法 ................ 47 5. DVT の抗凝固療法 ...................... 47推奨表10 DVT の抗凝固療法47

5.1 概論 .............................. 48 5.2 中枢型DVT ........................ 48 5.3 末梢型DVT ........................ 48 6. がん関連VTE の評価と薬物療法 .......... 49

6.1 現在までの疫学とスクリーニング .... 49表15 Khorana スコアの計算項目49 6.2 治療薬のエビデンス ................ 50 7. カテーテル治療 ........................ 51

7.1 急性PTE のカテーテル治療 .......... 51推奨表11 急性PTE に対するカテーテル治療51

表16 急性PTE に対するカテーテル治療51

7.2 DVT のカテーテル治療 .............. 52 8. 外科的治療 ............................ 53

8.1 急性PTE の外科的治療 .............. 53推奨表12 急性PTE の外科的治療53 8.2 DVT の外科的治療 .................. 54推奨表13 DVT の外科的治療54