p.6 抽出テキスト

第6章在宅治療と遠隔期合併症管理79 1. 移植後初期における在宅治療 .............. 79

1.1 一般的留意点 ........................ 79 1.2 個別化される留意点 .................. 80表23 心臓移植後早期の定期検査および外来フォローアップのスケジュール例

80 2. CAV .................................... 81図23 CAV の機序82

2.1 診断 ................................ 82図24 CAV の病理像83

図25 CAV 進行例1 びまん性病変(自験例) 83図26 CAV 進行例2 局在性病変(自験例) 83表24 CAV の冠動脈造影によるISHLT 分類84図27 CAV のIVUS 所見84図28 CAV のOCT 所見84

2.2 治療 ................................ 85 2.3 予防 ................................ 85 3. 悪性腫瘍 ................................ 86表25 心臓移植後の悪性腫瘍に対する対策方法86

3.1 診断と治療 .......................... 86 3.2 PTLD .............................. 87図29 PTLD の治療アルゴリズム88 4. 運動療法(リハビリテーション) .......... 87

4.1 心臓移植後の特徴 .................... 87図30 心臓移植後患者の心拍数への除神経の影響89 4.2 運動療法の有効性 .................... 89推奨表6 心臓移植後患者に対する心臓リハビリテーション

89 4.3 急性期リハビリテーション ............ 89表26 心臓移植後の急性期リハビリテーションプログラム

90 4.4 慢性期リハビリテーション ............ 90 5. 生活面・精神面の管理 .................... 90

5.1 治療に対するアドヒアランス .......... 90表27 NA の危険因子91 5.2 精神的側面 .......................... 91 5.3 社会的側面 .......................... 92 6. 妊娠出産 ................................ 92

6.1 妊娠・分娩・出産 .................... 92 6.2 妊娠前カウンセリング ................ 93 6.3 妊娠のタイミングと禁忌 .............. 93表28 妊娠を避けることが望ましい病態93 6.4 妊娠中の免疫抑制薬を含む薬剤管理 .... 93 6.5 母体管理 ............................ 94表29 心臓移植後症例における妊娠中母体のモニタリング

94 7. 終末期医療 .............................. 95

第7章小児の心臓移植96 1. 小児心臓移植の特殊性 .................... 96

1.1 心臓移植適応と待機中管理 ............ 96 1.2 わが国の脳死臓器提供 ................ 96表30 年齢による法的脳死判定96

図31 国内小児心臓移植件数の推移97

1.3 ドナー・レシピエントミスマッチ ...... 96 1.4 ドナー心摘出・心臓移植手技 .......... 97 1.5 免疫抑制療法 ........................ 97