p.33 抽出テキスト

1.適合条件(1) ABO 式血液型

ABO 式血液型の一致(identical)及び適合(compatible)の待機者を候補者とする. (2) 体重(サイズ)

体重差は-20% ~30% であることが望ましい.ただし,移植希望者(レシピエント)が小児である場合は,この限りではない. (3) 前感作抗体

リンパ球直接交差試験(ダイレクト・クロスマッチテスト)を実施し,抗T細胞抗体が陰性であることを確認する.パネルテストが陰性の場合,リンパ球直接交差試験(ダイレクト・クロスマッチテスト)は省略することができる. (4) CMV 抗体

CMV 抗体陰性の移植希望者(レシピエント)に対しては,CMV 抗体陰性の臓器提供者(ドナー)が望ましい. (5) HLA 型

当面,選択基準にしないが,必ず検査し,登録する. (6) 虚血許容時間

臓器提供者(ドナー)の心臓を摘出してから4 時間以内に血流再開することが望ましい.

2.優先順位適合条件に合致する移植希望者(レシピエント)が複数存在する場合には,第一に(1)が優先され,第二に(2)の1. Status 1A を優先する.それ以降の優先順位は,(2)の2. Status が上位のものを優先し,同じStatus 内では,(3)~ (5)までを勘案して決定する(3. の具体的選択方法を参照). (1) 親族

臓器の移植に関する法律第6 条の2 の規定に基づき,親族に対し臓器を優先的に提供する意思が表示されていた場合には,当該親族を優先する. (2) 治療等の状況による優先度

1.Status 1A: 緊急に心臓移植を施行しないと短期間に死亡が予測される病態や疾患群で,予測余命1 ヶ月以内の60 歳未満の者2.Status 1:Status 1A 以外で次の(ア)~(エ)までのいずれか1 つ以上に該当する状態

(ア) 補助人工心臓を装着中の状態(イ) 大動脈内バルーンパンピング(IABP),経皮的心肺補助装置(PCPS),セントラル体外式膜型人工肺

(ECMO),又は補助循環用ポンプカテーテル(ウ) 人工呼吸管理を受けている状態(エ) カテコラミン等の強心薬の持続的な点滴投与を受けている状態*カテコラミン等の強心薬にはフォスフォディエステラーゼ阻害薬なども含まれる3. Status 2:待機中の患者で,上記以外の状態4. Status 3:Status 1A,Status 1,Status 2 で待機中,除外条件(感染症等)を有する状態のため一時的に待機

リストから削除された状態

Status 1A,Status 1,Status 2 の順に優先する.また,Status 3 への変更が登録された時点で,選択対象から外れる.除外条件がなくなり,Status 1A,Status 1又はStatus 2 へ再登録された時点から,移植希望者(レシピエント)として選択対象となる. (3) 年齢臓器提供者(ドナー)の年齢及び移植希望者(レシピエント)の(公社)日本臓器移植ネットワークに移植希望者(レシピエント)の登録を行った時点における年齢に応じ,3.の具体的選択方法に示す区分に従い優先順位を定める. (4) ABO 式血液型ABO 式血液型の一致(identical)する者を適合(compatible)する者より優先する.

表9 心臓移植希望者(レシピエント)選択基準

(次ページに続く)