p.40 抽出テキスト

がないか確認する.マクロライド系抗菌薬や注意欠如・多動症(ADHD)治療薬のメチルフェニデート,アトモキセチンもQT延長をきたす.心筋症などの器質的心疾患の除外には,聴診,胸部X線,心エコーを行う.安静時12誘導心電図,運動負荷心電図を実施し,安静時12誘導心電図ではBazett補正によるQTc,T波形を評価する.QT間隔の計測には手動計測(接線法)が推奨される. T波形には遺伝型による特徴があり,LQT1型は幅広い

T波(broad based T wave),LQT2型はノッチ型(切れ込みのあるT波: notched T wave),LQT3型は遅く出現するT波(late appearing T wave)が知られている(図13) 93)が,この遅く出現するT波は,LQT8型,CALM-LQTS(LQT 14~16型)にも特徴的である.Andersen-Tawil症候群(ATS) (LQT7型)では比較的大きなU波が特徴で,安静

図13 LQT1~3 型の安静時12 誘導心電図遺伝子型別にT波に特徴があり,LQT1型は幅広いT波(broad based T wave),LQT2型はノッチ型(切れ込みのあるT波: notched T wave), LQT3型は遅く出現するT波(late appearing T wave). (鈴木博. 2019 93)より)

C.LQT3型A.LQT1型B.LQT2型

I

II

III

aVR

aVL

aVF V1

V2

V3

V4

V5

V6 I II

III

aVR

aVL

aVF V1

V2

V3

V4

V5 V6 I II

III

aVR

aVL

aVF V1

V2

V3

V4

V5

V6

図14 ATS(LQT7 型)の心電図

A.安静時12誘導におけるU波(矢印)

I

II

III

aVR

aVL

aVF I II

III

aVR

aVL

aVF V1

V2

V3

V4

V5

V6

B.運動負荷中に出現したニ方向性心室期外収縮(*印)