p.5 抽出テキスト

1.3.2  BMI 18.5 kg/m 2 未満,持続性/ 永続性心房細動 ............ 44 1.3.3 糖尿病,心不全.................... 44 PQ 2  抗凝固療法の対象から外れる症例とは?.......................... 45 2. 抗凝固療法高リスクの高齢患者への対応  .... 47

2.1 腎機能障害 .......................... 47表20  抗凝固療法高リスクの高齢心房細動患者(腎機能障害)への対応

48 2.2 低体重  .............................. 48表21  抗凝固療法高リスクの高齢心房細動患者(低体重,フレイル,認知症,ポリファーマシー)への対応

48 2.3 フレイル ............................ 49 2.4 認知症 .............................. 49 2.5 ポリファーマシー .................... 49 2.6  抗血小板薬使用 ...................... 50表22  抗凝固療法高リスクの高齢心房細動患者(抗血小板薬使用)への対応

51 2.7 超高齢高出血リスク .................. 51表23  抗凝固療法高リスクの高齢心房細動患者(超高齢高出血リスク)への対応

51 3.  第Xa 因子(FXa)阻害薬に対する特異的中和薬 ............................ 52

図10 心房細動患者における抗凝固療法中の活動性出血への対応

53 表24 FXa 阻害薬に対する中和薬53図11 DOAC 投与中の出血発現時における中和薬の投与法と中和効果時間

54 4. ジギタリス製剤と心房細動 ................ 54表25 心房細動に対する心拍数調節療法の薬物治療55 5. 心房細動と生活習慣管理・包括管理 ........ 56

5.1 心房細動と生活習慣管理 .............. 56

5.1.1 アルコールとカフェイン............ 56表26 心房細動患者のアルコール摂取56 5.1.2 身体活動.......................... 56表27 心房細動患者の身体活動57 5.2 心房細動患者の包括管理: 4 段階の治療ステップ ................ 57

5.2.1 第1 段階:急性期の管理 .......... 58図12 心房細動の包括管理58 5.2.2 第2 段階:増悪因子の管理  ...... 58表28 心房細動患者におけるリズムコントロール59 5.2.3 第3 段階:脳梗塞の予防 .......... 58 5.2.4 第4 段階:症状の改善 ............ 59表29  リズムコントロールが望ましいと考えられる心房細動の患者像

59 第4章市民・患者への情報提供61

図13 植込み型医療機器のMRI 撮影に対する安全性基準(ASTM インターナショナル規格)

61 付表 班構成員の利益相反(COI)に関する開示 ................................................................ 65文献........................................................................................................ 69

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推奨とエビデンスレベル