p.10 抽出テキスト

1.3 睡眠段階の特徴と判定

従来のRechtschaffen & Kales 基準8)では,ノンレム睡眠は浅睡眠(Stage 1,Stage 2)と徐波活動が増加する深睡眠(Stage 3,Stage 4)に分類されていた.米国睡眠医学会(AASM)が発刊したスコアリングマニュアル9)では,ノンレム睡眠は浅睡眠(Stage N1,Stage N2)と深睡眠(Stage N3)に分類され,現在では睡眠段階の判定には,AASM基準9)の使用が推奨されている(表3).各睡眠ステージの

判定は,30 秒を一区切りとした1 エポックごとに行われる. Stage N1 は覚醒時より脳波が低振幅,かつ頻度はα活動(8 ~13 Hz)が50% 未満で,4 ~7 Hz 優位となる.Stage

N2 では睡眠紡錘波やK 複合がみられるのが特徴であり,徐波活動は20% 未満である.Stage N3 では徐波活動(0.5 ~2.0 Hz,振幅>75μV)が1 エポックの>20% である.Stage R では,Stage N1 と類似した低頻度の背景活動を示し,鋸歯状波(sawtooth wave)がみられ,眼電図では急速眼球運動,顎筋電図にてノンレム睡眠中よりも筋緊張が低下することが特徴である10, 11)(表4).

1.4 睡眠障害と循環器疾患との関連

ICSD-3 では,睡眠障害は,不眠症や睡眠関連呼吸障害(本ガイドラインにおけるSDB と同義)を含めた7 つに大きく分類されている(表5) 3).慢性不眠症は,入眠困難,中途覚醒,早朝覚醒などの不眠症状により,日中の機能障害をきたす状態が,週3 回,3 ヵ月以上続く状態であり,その診断には不適切な睡眠環境やほかの原因となるSDBやRLS などの睡眠障害の除外が必須である.睡眠関連運動障害群のひとつであるRLS は,不快感を伴う下肢を動かしたいという衝動,運動による症状の改善,安静時や夜

表3 成人の睡眠段階の判定(AASM 2007 の睡眠段階と

Rechtschaffen & Kales の睡眠段階の基準)

AASM scoring manual 2007 Rechtschaffen

& Kales criteria, 1968

覚醒Stage W Stage W

ノンレム睡眠浅睡眠Stage N1 Stage 1

Stage N2 Stage 2

深睡眠徐波睡眠Stage N3 Stage 3

Stage 4

レム睡眠Stage R Stage REM (Rechtschaffen A , et al. 1968

8),American Academy of Sleep Medicine. 2007 9)を参考に作表)

図2  加齢に伴う睡眠の変化Stage 1: Stage N1,Stage 2: Stage N2,SWS: Stage N3(徐波睡眠), WASO(wake after sleep onset) : 中途覚醒時間,Sleep latency: 睡眠潜時(分) *Stage は米国睡眠医学会のスコアリングマニュアル(AASM)で記載した. (Ohayon MM, et al. 2004

5)より) Translated and reproduced by permission of Oxford University Press on behalf of the Sleep Research Society. Translation Disclaimer: OUP and the Sleep Research Society are not responsible or in any way liable for the accuracy of the translation. The Licensee is solely responsible for the translation in this publication/reprint.

600 500

400 300

200 100

0 5 10 15 25 35 45 55 65 75 85 (年齢)

Stage 1

Stage 2

SWS

REM

WASO Sleep Latency

(分)