p.9 抽出テキスト

図1 TP-NOCA とMINOCA の関連GTN:glyceryl trinitrateトロポニン陽性非閉塞性冠動脈

TP-NOCA

冠動脈疾患以外の心疾患による心筋傷害

腎機能障害敗血症

心筋炎たこつぼ症候群

非心臓由来の心筋傷害

急性心筋梗塞の普遍的診断基準

突然発症の胸痛

V3

V4心筋トロポニン陽性

急性心筋梗塞に類似した明白な他の原因がない

非閉塞性冠動脈冠動脈疾患由来の心筋傷害

MINOCA冠攣縮

ACh GTN

図2 MINOCA の想定される原因疾患(Pasupathy S, et al. 2016 22),2017 25) より作図)

“Working Diagnosis”としてのMINOCA (トロポニン陽性非閉塞性冠動脈:TP-NOCA)

冠動脈疾患(確定診断としてのMINOCA)

・プラーク破綻・びらん・冠攣縮・CMD・冠微小血管攣縮・SCAD・冠動脈に及ぶ大動脈解離・冠動脈塞栓症・冠動脈slow-flow冠動脈疾患以外の心臓疾患

心筋由来・心筋炎・たこつぼ症候群・心筋症・心不全・重症大動脈弁狭窄症・頻脈,徐脈・心外傷

血栓性由来・プロテインC欠損症・プロテインS欠損症・第V因子Leiden変異・腎機能障害・肺血栓塞栓症・敗血症・貧血・出血・重度高血圧・低血圧,ショック・薬剤(カテコラミンなど)

非心臓疾患