p.4 抽出テキスト

図13 冠攣縮発作時・非発作時のOCT 像35

3.2 血管内視鏡 ........................ 35 3.3 CT,MRI,核医学検査 .............. 36表14 冠攣縮性狭心症が疑われる患者における非侵襲的

画像診断

36 表15 微小血管狭心症の診断における非侵襲的画像診断37表16 MINOCA の診断における心臓MRI 39

4. 血管内皮機能検査と血管反応性 .......... 40

4.1 INOCA の血管機能評価 .............. 40 4.2 INOCA 患者の予後予測 .............. 40表17 非侵襲的血管内皮機能検査41 4.3 MINOCA の血管機能評価 ............ 41 4.4 末梢血管内皮機能検査の基準値 ...... 41図14 非侵襲的血管内皮機能検査FMD とRH-PAT での

基準値

42 5. 生理学的評価 .......................... 41

5.1 INOCA における冠攣縮と冠微小循環障害(CMD) ............................ 41 5.2 CFR .............................. 41 5.3 IMR .............................. 43図15 生理学的指標と冠動脈の障害部位43 5.4 包括的診断 ........................ 43図16 INOCA の侵襲的・包括的精査44 5.5 生理学的指標と予後の関係 .......... 43表18 INOCA の診療における生理学的評価44

第4 章治療に関する新たな知見45 1. 日常生活管理―包括的心臓リハビリテーション

など .................................. 45表19 INOCA 患者における包括的心臓リハビリテーション45 2. 薬物治療 .............................. 45

2.1 ファスジル(Rho キナーゼ阻害薬) .... 45図17 血管平滑筋の収縮弛緩制御とRho キナーゼ活性46

表20 難治性冠攣縮解除のためのファスジル冠動脈内投与46

2.2 デノパミン(β1 作動薬),アスピリン,漢方薬など ........................ 46表21 冠攣縮性狭心症患者に対するデノパミン47

表22 冠攣縮性狭心症患者に対するアスピリン47表23 冠攣縮性狭心症患者に対する漢方薬48

3. 非薬物治療 ............................ 48

3.1 ICD 植込み ........................ 48表24 冠攣縮性狭心症患者における死亡率とICD 適切作

動率

48 表25 冠攣縮性狭心症に対するICD 適応49

3.2 星状神経節ブロック,胸部交感神経節切除術 ............................ 49図18 星状神経節ブロック・胸部交感神経節切除術の冠

攣縮に及ぼす機序

50 表26 難治性・重症冠攣縮性狭心症に対する星状神経節

ブロック・胸部交感神経節切除術

50 第5 章市民・患者への情報提供51 Q1 冠攣縮性狭心症とは,どのような病気ですか?

...................................... 51 Q2 冠攣縮性狭心症では,どのような症状が生じ

ますか? .............................. 51 Q3 冠攣縮性狭心症の診断は,どのように行いま

すか? ................................ 51図19 冠攣縮誘発試験による冠動脈造影の見え方52