p.3 抽出テキスト

2.4 臨床の諸問題と展望 ................ 16 2.5 診断 .............................. 18表6 INOCA の診断における各種検査19

図7侵襲的な評価法によりINOCA の成因(endotype)を明らかにする手順

19 3. 腫瘍循環器(Onco-Cardiology) ........ 19

3.1 がん治療による血管障害と冠攣縮性狭心症 ............................ 19 3.2 がん薬物療法による冠攣縮性狭心症への対応 .............................. 20

第2 章病態に関する新たな知見20 1. 遺伝的要因 ............................ 20 2. ALDH2 多型とアルコール代謝 ............ 20図8 ALDH2 遺伝子型による冠攣縮性狭心症とアルコールフラッシング症候群の頻度の比較

21 3. 冠微小血管攣縮 ........................ 21

3.1 疾患概念 .......................... 21表7クリニカルシナリオに基づく冠微小循環障害(CMD)の臨床分類

22 表8微小血管狭心症の診断基準23

3.2 疫学 .............................. 23表9 INOCA/MINOCA におけるMVS の割合23 3.3 診断 .............................. 23図9冠微小血管攣縮の診断基準24 4. 薬剤溶出性ステント(DES)留置後の冠攣縮

...................................... 25 4.1 病態・疫学 ........................ 25 4.2 診断 .............................. 25表10 PCI 後狭心症症状持続・再燃時の冠攣縮誘発試験26 4.3 治療 .............................. 26 5. 小児の冠攣縮性狭心症 .................. 26表11 小児期発症冠攣縮性狭心症の症例報告のまとめ

(1985 ~2021 年)

26 図10 小児期発症冠攣縮性狭心症の胸痛発症状況と心電

図変化

27 6. 川崎病既往と冠攣縮性狭心症 ............ 27

第3 章診断に関する新たな知見28 1. 冠攣縮性狭心症の診断基準 .............. 28

1.1 2013 年改訂版とその後の改訂課題 .... 28図11 冠攣縮性狭心症の診断アルゴリズム29 1.2 「確定・疑い」の診断基準 ............ 28 2. 冠攣縮薬物誘発試験 .................... 30

2.1 概要 .............................. 30 2.2 アセチルコリン誘発試験 ............ 30 2.3 エルゴノビン誘発試験 .............. 31 2.4 適応基準 .......................... 32表12 冠攣縮薬物誘発試験の適応基準32 2.5 診断における意義 .................. 32 2.6 禁忌 .............................. 33 2.7 合併症 ............................ 33 3. 画像診断 .............................. 33

3.1 血管内超音波法(IVUS),光干渉断層法(OCT) ............................ 33表13 冠攣縮が疑われる患者におけるIVUS/OCT 34

図12 冠攣縮部位におけるOCT 像34