p.4 抽出テキスト

1.5 治療 .............................. 49 2. 運動 .................................. 49

2.1 運動能力の評価法 .................. 50 2.2 先天性心疾患患者の運動能力 ........ 50 2.3 運動と不整脈 ...................... 50 2.4 運動心肺指標とその臨床的意義 ...... 50表25 心肺運動負荷試験の主な指標51 2.5 心臓リハビリテーションを含む治療としての運動 ............................ 52 3. 妊娠,出産 ............................ 52表26 modified WHO クラスを用いた母体心血管リスク

評価

53 4. 移行医療 .............................. 52

4.1 移行医療とは ...................... 52 4.2 国内外の動向 ...................... 53 4.3 移行医療の考え方 .................. 54 4.4 移行の現状と課題 .................. 54表27 先天性心疾患患者に対する移行医療の課題54 4.5 移行時期 .......................... 54 5. 診療体制 .............................. 55

5.1 診療体制の必要性と現状 ............ 55図3成人先天性心疾患地域総合診療体制55 5.2 診療体制の活用 .................... 55 6. 移植 .................................. 56

6.1 先天性心疾患患者への心臓移植の現状 56表28 成人先天性心疾患患者に対する心臓移植の適応56

表29 心臓移植レシピエントのための新・旧アロケー

ションシステムの比較

57 6.2 疾患別の治療戦略 .................. 57 7. 緩和医療,終末期医療 .................. 58

7.1 緩和ケアの展開:がんから心不全,そして成人先天性心疾患へ ................ 58図4慢性疾患患者が受ける痛み58 7.2 先天性心疾患の緩和ケア ............ 59図5がん診療における緩和ケアのあり方の変遷59

表30 心不全ステージと緩和ケアの目標59図6先天性心疾患に対する緩和ケアの目標60

7.3 アドバンス・ケア・プランニング .... 59 7.4 成人先天性心疾患の特殊性 .......... 60 7.5 まとめ:チーム医療によるサポート体制.................................. 61 8. 看護 .................................. 61

8.1 疾患理解とセルフケアの促し ........ 61 8.2 意思決定支援 ...................... 61 8.3 家族支援 .......................... 62 8.4 相談,調整 ........................ 62 8.5 看護相談,看護外来 ................ 62

第4 章疾患別の管理と治療63 1. 心房中隔欠損,心室中隔欠損,動脈管開存 .. 63

1.1 心房中隔欠損 ...................... 63