p.3 抽出テキスト

3.4 心臓カテーテル検査 ................ 18 3.5 バイオマーカー .................... 19表11 成人先天性心疾患診療で用いられる主なバイオ

マーカー

20 第2 章合併症の病態と治療21 1. 心不全 ................................ 21

1.1 病態 .............................. 21表12 先天性心疾患術後心不全の原因と疾患22 1.2 薬物治療 .......................... 23 1.3 非薬物治療 ........................ 25 1.4 非同期および心臓再同期療法 ........ 26表13 先天性心疾患患者に対する心臓再同期療法(CRT)26 1.5 先天性心疾患術後の特殊性 .......... 28 2. 肺高血圧症 ............................ 28

2.1 病態,分類 ........................ 28表14 先天性心疾患術後遠隔期における肺動脈性肺高血

圧症の臨床像

29 2.2 薬物治療 .......................... 30 2.3 先天性心疾患術後の特殊性 .......... 31 3. 不整脈,突然死 ........................ 32

3.1 病態 .............................. 32図1先天性心疾患術前・術後の不整脈基質と要因32

図2房室錯位の刺激伝導系33

3.2 先天性疾患の特殊性 ................ 35 3.3 薬物治療 .......................... 35表15 上室頻拍の薬物治療35

表16 Vaughan Williams による抗不整脈薬の分類36表17 心室頻拍の薬物治療36表18 心房細動患者の脳梗塞リスク評価のための

CHADS2 スコア

37 3.4 非薬物治療 ........................ 36表19 先天性心疾患患者に対する植込み型除細動器39 4. 生活習慣病 ............................ 40

4.1 病態と管理 ........................ 40表20 成人先天性心疾患患者の生活習慣病と慢性腎臓病

の管理

40 4.2 先天性心疾患の特殊性 .............. 44 5. aortopathy ............................ 44

5.1 病態と管理 ........................ 44表21 大動脈拡張を伴うことの多い先天性心疾患

(Marfan 症候群を除く)

44 表22 遺伝性大動脈疾患の外科手術45

5.2 先天性心疾患での特殊性と代表的疾患 45

第3 章遠隔期管理をめぐる諸問題47 1. 感染性心内膜炎 ........................ 47

1.1 発症率と予後による分類 ............ 47表23 先天性心疾患術後遠隔期における感染性心内膜炎

のリスクと,高リスク手技に際しての予防的抗菌薬投与

48 1.2 手技,処置による発症リスクと予防 .. 48表24 手技・処置の感染性心内膜炎発症リスク49 1.3 口腔内衛生と生活指導 .............. 49 1.4 診断 .............................. 49