p.55 抽出テキスト

表45 心不全患者の周術期リスク:心臓関連合併症,非心臓関連合併症

心不全あり心不全なし調整オッズ比文献手術種類

心イベント30 日心肺蘇生を要する心停止3.47% 0.31% 2.00(1.74-2.30) 16全非心臓手術30 日急性心筋梗塞2.61% 0.43% 1.36(1.17-1.58) 16全非心臓手術院内心停止1.5% 0.22% 2.22(2.10-2.35) 304全非心臓手術院内心筋梗塞4.2% 0.33% 3.55(3.41-3.69) 304全非心臓手術死亡30 日死亡12.37% 0.99% 1.96(1.80-2.13) 16全非心臓手術90 日死亡5.49% 1.22% 1.67(1.57-1.76) 309全非心臓手術90 日死亡2.00% 0.39% 1.95(1.69-2.44) 310外来手術院内死亡4.8% 0.78% 2.15(2.09-2.22) 304全非心臓手術その他,合併症30 日急性腎不全3.09% 0.32% 1.60(1.38-1.85) 16全非心臓手術30 日輸血が必要な出血25.27% 7.45% 1.39(1.31-1.47) 16全非心臓手術30 日敗血症性ショック4.27% 0.59% 1.37(1.21-1.55) 16全非心臓手術30 日肺炎5.89% 1.11% 1.32(1.19-1.46) 16全非心臓手術30 日尿路感染症4.19% 1.59% 1.25(1.11-1.41) 16全非心臓手術30 日脳卒中(後遺症あり) 1.02% 0.23% 1.23(0.97-1.56) 16全非心臓手術30 日再手術10.02% 3.22% 1.23(1.14-1.34) 16全非心臓手術急性肺血栓塞栓(院内) 2.3% 0.68% 1.62(1.56-1.69) 304全非心臓手術急性脳梗塞(院内) 1.9% 0.50% 1.39(1.33-1.45) 304全非心臓手術消化管手術における縫合不全NA NA 31.54(2.61-381.40) 312消化管縫合を伴う手術(Turrentine FE, et al. 2016 16),Smilowitz NR, et al. 2021 304),Lerman BJ, et al. 2019 309),Lerman BJ, et al. 2019 310),Turrentine FE, , et al. 2015

312) より作表)

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

(%) 3 2.5

2 1.5 1 0.5

0

オッズ比

心不全なしLVEF LVEF ≧50% 40-49% 30-39% <30%

心不全あり心不全なし≧50% 40-49% 30-39% <30%

心不全あり

0.39 1 1 1.51 1.8

1.22 4.88 1.8 5.11 2.19 6.58 2.21 8.34 2.69 1.53 2.04 1.85 2.2 2.35 2.46

外来・入院手術外来手術のみ

図11 慢性心不全患者の左室駆出率(LVEF)と周術期死亡リスク(Lerman BJ, et al. 2019 309),Lerman BJ, et al. 2019 310)より作図)

※ 調整因子:年齢,性別,BMI,アルコール,合併症,術前クレアチニンレベル,術前ヘマトクリットレベル,ASA 分類,手術の複雑さ,病院

LVEF と術後90 日死亡率LVEF と調整された術後90 日死亡オッズ比※