p.5 抽出テキスト

3.3 ハーブ類の注意点 .................... 43 3.4 末梢神経ブロック .................... 43

第4章循環器疾患別周術期マネージメント44 1. 急性冠症候群 ............................ 44

1.1 急性冠症候群(ACS)後患者における非心臓手術の疫学 .................... 44 1.2 ACS 後の待機的非心臓手術の施行時期(タイミング)と周術期心血管合併症.... 44図6心筋梗塞(MI)イベントから非心臓手術までの期間と術後30 日以内のMI 発症率,死亡率との関係

44 図7心筋梗塞(MI)イベントから非心臓手術までの期間と血行再建別の術後30 日MI 発症率の関係

45 図8心筋梗塞(MI)イベントから非心臓手術までの期間と血行再建別の術後30 日死亡率の関係

45 1.3 ACS 後の患者に対する血行再建と非心臓手術の周術期合併症 ............ 45

表38 急性冠症候群(ACS)後の非心臓手術45

2. 非心臓手術前の冠動脈血行再建 ............ 45

2.1 周術期急性心筋梗塞の機序 ............ 45表39 急性心筋梗塞の分類46 2.2 周術期急性心筋梗塞の特徴 ............ 46 2.3 虚血性心疾患の周術期リスク .......... 46 2.4 術前血行再建 ........................ 46 2.5 他の診療ガイドライン ................ 47 2.6 術前血行再建の意思決定 .............. 47図9非心臓手術前に安定型冠動脈病変が認められた場合の基本フロー

48 表40 非心臓手術前に安定型冠動脈病変が認められた場合の選択肢を考える際の検討項目:多専門科集学的チーム(外科医,循環器医,プラマリケア医,内科医,麻酔科医など)で検討する項目例

48 表41 安定冠動脈疾患患者の非心臓手術術前の血行再建49

3. 経皮的冠動脈インターベンション(PCI)歴のある患者の非心臓手術のタイミング .... 47

3.1 PCI 歴のある患者の非心臓手術時のリスク .............................. 49 3.2 デバイスの種類と周術期リスク ........ 49表42 冠動脈ステント留置後患者の手術時期50 3.3 PCI 実施後の手術のタイミング ........ 49 3.4 PCI を実施した適応(ACS vs 非ACS)と周術期リスク ...................... 50 4. 冠動脈疾患患者の抗血小板薬の取り扱い .... 50

4.1 PCI 施行歴のない冠動脈疾患患者 ...... 50 4.2 PCI 施行歴のある患者の抗血小板薬の休薬の是非 .......................... 51表43 非心臓手術・処置の出血リスク52

表44 冠動脈疾患患者における周術期の抗血小板療法53 4.3 CABG 施行歴のある患者 .............. 53 5. 慢性心不全 .............................. 53

5.1 非心臓手術患者における心不全に関する疫学 ................................ 53 5.2 術前に心不全を診断する重要性 ........ 53