p.4 抽出テキスト

7.1術前のBNP,NT-pro BNP 値と周術期心血管合併症 .................. 30 7.2術前BNP,NT-pro BNP のカットオフ値 ........................ 30 7.3臨床的リスク層別化に加えBNP, NT-pro BNP による再層別化 .......... 31 8. 心臓負荷試験 ............................ 31

8.1術前心臓負荷試験の目的 .............. 31 8.2各検査の周術期リスク予測精度 ........ 31表20 心臓負荷試験の周術期心イベントの予測能のまとめ

31 表21 術前運動負荷心電図,負荷心筋血流シンチグラフィ検査

32 9. 冠動脈CT .............................. 32表22 術前冠動脈CT 検査33 10. 冠動脈造影 ............................ 33表23 術前冠動脈造影検査33 11. 術前検査のアルゴリズム ................ 33図4非心臓手術術前の循環器評価アルゴリズム34

第3章薬物治療35 1. 抗凝固療法以外 .......................... 35

1.1 β遮断薬 ............................ 35表24 周術期におけるβ遮断薬35 1.2 スタチン ............................ 35表25 周術期のスタチン使用36 1.3 ACE 阻害薬,ARB .................. 36表26 周術期におけるACE 阻害薬,ARB 36 1.4 α2 アゴニスト ...................... 36表27 周術期におけるα2 アゴニスト36 1.5 カルシウム拮抗薬 .................... 36 1.6 アスピリン .......................... 37表28 周術期におけるアスピリン37 1.7 SGLT2 阻害薬........................ 37 2. 抗凝固療法 .............................. 37

2.1 抗凝固療法の周術期における考え方 .... 37 2.2 出血リスク .......................... 37表29 心房細動患者における抗凝固療法の出血リスクからみた観血的手技の分類

38 2.3 血栓リスク .......................... 38表30 抗凝固療法の適応疾患別血栓塞栓症リスク39

図5 CHADS2 スコア別の抗凝固療法未施行例における脳梗塞発症率

39 表31 静脈血栓塞栓症(VTE)患者の抗凝固薬中止による再発率

40 2.4 抗凝固療法の継続あるいは休薬の判断 .. 40表32 抗凝固療法の継続あるいは休薬の判断40 2.5 抗凝固療法の休薬方法 ................ 40表33 ワルファリンによる抗凝固療法の休薬方法40

表34 待機的手術における抗凝固薬の術前の休薬時期と術後の再開時期

41 2.6 抗凝固療法を中止する際のヘパリン置換 .. 42表35 血栓リスクと出血リスクによる抗凝固薬中断とヘパリン置換要否の目安

42 表36 抗凝固薬休薬の際のヘパリン置換42

3. 抗血栓薬と区域麻酔(脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔・末梢神経ブロック)時の注意点 .. 43表37 区域麻酔が考慮される際の抗血栓薬43

3.1 脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔時の注意点 .............................. 43 3.2 カテーテル留置を伴う硬膜外麻酔と抗血栓薬 ............................ 43