p.3 抽出テキスト

第2章術前評価21 1. 麻酔科的視点 ............................ 21

1.1 リスク評価:ASA-PS 分類 ............ 21表8 ASA-PS 分類:術前の麻酔科医による患者のリスク評価

21 1.2 麻酔法と血行動態 .................... 21 1.3 術中心停止リスク .................... 22 2. 手術別の周術期心血管イベントリスク ...... 22

2.1 手術分野とリスク .................... 22表9分野別の非心臓手術における心・脳血管合併症発症率

22 2.2 術式とリスク ........................ 22表10 心合併症発症率からみた非心臓手術のリスク分類

23 2.3 手術アプローチとリスク .............. 23 2.4 手術緊急度とリスク:手術の緊急度による分類 ................................ 24表11 緊急手術における理想的な手術までの時間24 3. 自己申告に基づく運動耐容能 .............. 24

3.1 患者自己申告による運動耐容能評価の有用性 .............................. 25 3.2 Duke Activity Status Index(DASI) .... 25表12 Duke Activity Status Index(DASI)質問票25

表13 自己申告の運動耐容能の取り扱い26

4. 12 誘導心電図 .......................... 26

4.1術前ECG の異常所見によるリスクの層別化 ...................... 26 4.2術前ECG 施行によるマネージメントへの影響 .............. 26 4.3術前ECG 施行による周術期心血管イベントリスクへの影響 .. 26表14 術前12 誘導心電図27 5. 安静時経胸壁心エコー図検査 .............. 27

5.1術前TTE と周術期アウトカム ........ 27 5.2術前TTE 異常所見と周術期心血管イベントリスク層別化 .... 27 5.3 Revised Cardiac Risk Index(RCRI)と術前TTE ............................ 27 5.4術前TTE の適応と注意点 ............ 27表15 術前経胸壁心エコー図検査27 6. 周術期リスクスコア ...................... 28

6.1 Revised Cardiac Risk Index(RCRI) .. 28表16 Revised Cardiac Risk Index(RCRI) 28

表17 Revised Cardiac Risk Index(RCRI)項目数別院内または30 日心血管イベント発生率

28 6.2 ACS NSQIP MICA risk prediction rule .. 28 6.3 ACS NSQIP Surgical Risk Calculator ..29 6.4 Cardiovascular Risk Index(CVRI)  .. 29 6.5特殊な状況におけるスコアリングシステム ............................ 29 6.6リスクスコアの使用に関する推奨 ...... 29 6.7低リスク定義のカットオフポイント .... 29 6.8低リスク群にさらなる循環器関連検査をすることの是非 ...................... 30表18 周術期リスクスコア30 7. BNP,NT-pro BNP の役割 .............. 30表19 術前BNP とNT-proBNP 30