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表22 間歇性跛行の鑑別診断

疾患症状発現部位好発年齢歩行による

症状痛みを生じる

歩行距離休憩の効果体位の影響その他の特徴

虚血性LEAD患者ごとに特定の部位.動脈硬化性は中高年以降.若年者に好発する疾患もある.疼痛,だるさ,こむらがえり,しびれを伴うことがある.一定の距離で発現.数分で軽減なし限局性の腸骨動脈病変では足部動脈の触知が正常なことがある.内腸骨動脈病変では勃起障害を 伴うことがある.神経性腰部脊柱管狭窄症(神経根型)臀部から下肢後面が多い.片側性が多い.中高年以降.疼痛,しびれ,だるさ(単根性).日によって距離に変動がみられる.自転車や前屈歩行では症状が出にくい.数分で軽減.立っているだけ,座り続けでも痛む.同上腰痛,変形性脊椎症,変性すべり症の既往.腰部脊柱管狭窄症(馬尾型)臀部から下肢後面が多い.両側性が多い.中高年以降.同上および脱力神経根型よりも症状が重く広範囲(多根性).同上同上同上同上直腸膀胱障害や会陰部の感覚障害を伴うことがある.静脈性慢性静脈不全症下肢全体,とくに下腿が多い.若年では少ない.疼痛,圧迫感,緊満感,だるさ.ゆっくりと軽減.立っているだけ,座り続けでも痛む.下肢挙上で改善.深部静脈血栓症の既往静脈うっ滞,下肢静脈瘤,浮腫.運動機能性変形性股関節症股関節,臀部,大腿部,膝関節.中年以降の女性に多い.疼痛,だるさ,鈍痛.立ち上がるときや歩行開始時にも痛むことがある.すぐには軽減しない.体重をかけない姿勢で改善安静時でも痛むことがある.先天性股関節症,大腿骨骨折,関節リウマチの既往.関節可動域の制限.足部・足関節疾患足関節,足部,足底アーチ.さまざま.疼痛,だるさ,鈍痛,しびれ.立ち上がるときや歩行開始時にも痛むことがある.すぐには軽減しない.体重をかけない姿勢でも改善しないことが多い.しばしば足部の変形を伴う.慢性コンパートメント症候群下腿部(とくに前脛骨筋部)が多い. 50 ~ 70% が両側性.若年で筋肉量の多い人(スポーツ選手など).疼痛,圧迫感,緊満感,だるさ.運動開始後に徐々に発現.軽減に時間がかかる(10分以上).なししばしば腫脹や

圧痛,感覚・運動麻痺(drop foot)を伴う.