p.4 抽出テキスト

表22 間歇性跛行の鑑別診断43表23 間歇性跛行を呈する主な LEAD 44

4.2.3  併存疾患の評価 .................. 44表24 間歇性跛行を呈するLEAD の併存疾患の管理44 4.2.4  治療総論 ........................ 44図5間歇性跛行を有するLEAD に対する治療アルゴリズム

45 4.2.5  治療各論 ........................ 45表25 間歇性跛行を呈するLEAD の保存的治療45

表26 間歇性跛行を呈するLEAD の血行再建術46表27 跛行肢における総大腿動脈病変の管理47表28 跛行肢における大腿膝窩動脈病変の管理47表29 跛行肢における膝下動脈病変の管理50

4.3 包括的高度慢性下肢虚血(CLTI) ...... 51

4.3.1  病態生理,診断 .................. 51表30 包括的高度慢性下肢虚血(CLTI)の管理51

表31 WIfI 分類におけるwound grading 52表32 WIfI ischemic grade に対応するSPP 値(推奨) 53図6左第I ~III 足趾の虚血による壊疽で,創傷周囲にred ring sign がみられる

54 表33 WIfI 分類におけるischemic grading 54表34 WIfI 分類におけるfoot infection grading 55

4.3.2  患者・下肢・血管病変評価 ........ 55表35 CLTI の下肢血管病変の管理55

図7 PLAN コンセプトに基づくCLTI の治療法決定のアルゴリズム

57 図8予測1 年後大切断リスクに基づく米国血管外科学会WIfI 臨床的下肢ステージ

58 図9虚血重症度とWIfI stage からみた血行再建の有用性58図10 GLASS 分類:FP 領域(左)とIP 領域(右) 59表36 FP grade とIP grade の組み合わせによるGLASS

stage

60 図11 IM 病変のGLASS 分類60

4.3.3  併存疾患の評価 .................. 60表37 CLTI を呈するLEAD の併存疾患の管理60 4.3.4  治療総論 ........................ 60表38 CLTI を呈するLEAD の治療方針61 4.3.5  血行再建 ........................ 61表39 CLTI を呈するLEAD の血行再建62

図12 バイパスに利用可能な自家静脈材料を有し,平均

的リスクの症例における鼠経靭帯以下末梢病変に対する初回血行再建戦略の決め方

62 表40 CLTI における総大腿動脈病変の管理62表41 CLTI における大腿膝窩動脈病変の管理63表42 CLTI における下腿足部動脈病変の管理64

4.3.6  創傷治療 ........................ 67表43 CLTI における創傷治療67

図13 CLTI 治療アルゴリズム68図14 CLTI の感染創に対する対応方法69図15 単純X 線写真およびMRI による骨髄炎画像診断70

4.3.7  リハビリテーション .............. 71表44 CLTI のリハビリテーション71 4.3.8  薬物療法・補助療法 .............. 72 4.3.9  再生医療 ........................ 73表45 これまでのCLI に対する遺伝子治療のまとめ74

表46 下肢閉塞性動脈疾患(LEAD)に対する細胞治療

に関する主な無作為化比較試験