p.78 抽出テキスト

先天性心疾患,心臓大血管の構造的疾患(structural heart disease)に対するカテーテル治療のガイドライン

大動脈弁複合体

大動脈弁基部破裂

冠動脈閉塞

二尖弁□LVOT カルシウム軽度

重度

>20%

小径

低い小さい有り中等度両弁共通事項□後拡張を避ける

バルーン拡張型人工弁□Oversize 率<20% □Underfilling

両弁共通事項□後拡張を避けるバルーン拡張型人工弁□Oversize 率<20% □Underfilling

□冠動脈保護□小サイズ人工弁に変更検討□後拡張を避ける

□小サイズ人工弁に変更検討□留置深度を深く□冠動脈保護□バルーン拡張型人工弁

適切な人工弁サイズ選択

適切な人工弁サイズ選択

TAVI高リスク

□Oversize 率

□SOV 径

バルーン拡張型人工弁□冠動脈高□SOV 径□弁尖石灰化

自己拡張型人工弁□冠動脈高□弁尖石灰化□SOV 径□STJ高□STJ径

□Raphe 石灰化□弁尖石灰化

評価事項リスク評価対応

Evolut サイズSOV 径STJ 高23 mm ≧16 mm

高リスク

b

a

c

d 26 mm 29 mm 34 mm

≧25 mm ≧27 mm ≧29 mm ≧31 mm ≧15 mm ≧15 mm ≧15 mm

I II

I

低リスクI II

I II III IV

II

III IV

III IV

III IVバルーン拡張型人工弁□弁輪破裂高リスク

自己拡張型人工弁□有意なPVL 残存リスク□後拡張は弁輪破裂リスクTAVI 回避要検討

中等度リスクIII IV V VI

V VI

VII VIII