p.59 抽出テキスト

表41 人工弁機能不全 狭窄病変の重症度指標

正常狭窄の可能性あり有意狭窄

大動脈弁位人工弁加速時間(ミリ秒) <80 80~99 ≧100最大血流速度(m/秒) <3.0 3.0~3.9 ≧4.0 mPG(mmHg) <20 20~34 ≧35フォローアップ中のmPG上昇(mmHg) <10 10~19 ≧20 EOA(cm2) >1.1 0.8~1.1 <0.8計測したEOAと各人工弁における正常AVAの比較reference±1SD <reference-1SD <reference-2SD DVI(VTILVOT/VTIAV) >0.30 0.25~0.30 <0.25僧帽弁位人工弁ジェットPHT(連続波ドプラ法)(ミリ秒) <130 130~200 >200最大血流速度(m/秒) <1.9 1.9~2.5 >2.5 mPG(mmHg) ≦5 6~10 >10フォローアップ中のmPG上昇(mmHg) <5 5~12 >12 EOA(cm2) >2.0 1.0~2.0 <1.0計測したEOAと各人工弁における正常MVAの比較reference±1SD <reference-1SD <reference-2SD DVI(VTIPrMV/VTILVOT) <2.2 2.2~2.5 >2.5 mPG:平均圧較差,EOA:有効弁口面積,AVA:大動脈弁口面積,DVI:Doppler velocity index,VTI:velocity-time integral (日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会.2020 122)より)

表40 人工弁機能不全 逆流病変の重症度指標

軽症中等症重症

大動脈弁位人工弁ARジェット幅(カラードプラ法)狭い中間広いジェットPHT(連続波ドプラ法)(ミリ秒) >500 200~500 <200弁周囲径に対する弁周囲逆流の割合(%) <10 10~29 ≧30縮流部幅(cm) <0.3 0.3~0.6 >0.6 EROA(cm2,PISA法) <0.10 0.10~0.29 ≧0.30逆流量(mL/beat,volumetricまたはPISA法) <30 30~59 ≧60僧帽弁位人工弁MRカラージェット(カラードプラ法)少ない中間多い肺静脈血流収縮期優位収縮波減高逆行性収縮波僧帽弁流入血流速(m/秒)ーー≧1.9 DVI(VTIPrMV/VTILVOT) <2.2 2.2~2.5 >2.5縮流部幅(cm) <0.3 0.3~0.59 ≧0.6弁周囲径に対する弁周囲逆流の割合(%) <10 10~29 ≧30 EROA(cm2,PISA法) <0.20 0.20~0.39 ≧0.40逆流量(mL/beat,volumetricまたはPISA法) <30 30~59 ≧60 EROA:有効逆流弁口面積,DVI:Doppler velocity index,VTI:velocity-time integral (日本循環器学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本心臓血管外科学会.2020 122)より)