p.48 抽出テキスト

図47 腹部大動脈瘤の診断・治療カスケード

1.  拍動性腫瘤の触診2.  偶発的な発見(他疾患の精査など) 3.  エコー検査でのスクリーニング(65歳以上の男性,65歳以上の喫煙女性)

CT検査

1.  禁煙指導2.  血圧管理(130/80 mmHg 未満) 3.  心血管疾患の一次予防4.  定期的なサーベイランス(CT 検査) ◆ 30 ~40 mm 未満:1 ~2 年ごと◆ 40 ~50 mm 未満:6 ~12ヵ月ごと◆ 50 ~55 mm 未満:3 ~6ヵ月ごと

最大短径で30 mm以上の腹部大動脈瘤

1~3のいずれかを満たす注) PQ 8(P. 78),表24(P. 79)を参照.

ありなし1~4年後にエコー検査での再評価

1 最大短径が男性:55 mm以上女性:50 mm以上2 嚢状瘤3 半年で5 mm以上の瘤径拡大

いいえはい侵襲的治療を検討

図48 胸部大動脈瘤の診断・治療カスケード

1 胸部 X 線像で大動脈陰影の拡大2.  偶発的な発見(他疾患の精査など)

1.  禁煙指導2.  血圧管理(130/80 mmHg 未満) 3.  心血管疾患の一次予防4.  定期的なサーベイランス(CT 検査) ◆ 45 mm 未満:1 年ごと◆ 45 ~55 mm 未満:3 ~6ヵ月ごと

1~3のいずれかを満たす

1 最大短径が55 mm以上2 嚢状瘤3 半年で5 mm以上の瘤径拡大

いいえ侵襲的治療を検討

注)Marfan症候群に合併した胸部大動脈瘤は45 mm以上で侵襲的治療を考慮する(詳細は表49,P. 141を参照).

はい