p.5 抽出テキスト

第6 章CABG の手技47 1. 薬物治療およびPCI との比較 ............ 47

1.1 治療効果とその大きさ .............. 47表30 CABG による血行再建に適した病態48 1.2 糖尿病を合併した2 枝病変,3 枝病変48 2. 術前のマネジメント .................... 48

2.1 全身状態の評価 .................... 48 2.2 糖尿病 ............................ 49 2.3 術前の抗凝固療法,抗血栓療法 ...... 49 2.4 緊急/ 準緊急CABG への対応 ........ 49 2.5 心不全 ............................ 49 3. 血液マネジメント ...................... 49

3.1 血液セービング戦略 ................ 49表31 CABG 施行時の血液セービング49 3.2 薬理学的戦略 ...................... 50表32 CABG 施行時の薬物による血液セービング50 3.3 輸血 .............................. 50表33 CABG 施行時の輸血50 4. グラフト採取 .......................... 51

4.1 左内胸動脈 ........................ 51表34 左内胸動脈グラフト51 4.2 右内胸動脈 ........................ 52表35 両側内胸動脈,右内胸動脈グラフト52 4.3 胃大網動脈 ........................ 52表36 胃大網動脈グラフト52 4.4 橈骨動脈 .......................... 53表37 橈骨動脈グラフト53 4.5 大伏在静脈 ........................ 54表38 大伏在静脈グラフト54 5. び漫性狭窄病変 ........................ 55

5.1 血行再建の意義とon-lay patch grafting 55 5.2 on-lay patch grafting の適応 ........ 56 5.3 on-lay patch grafting の術式 ........ 56図4左前下行枝のび漫性狭窄部に左内胸動脈グラフトを長く吻合

56 図5内膜摘除術で摘出した冠動脈内膜57

5.4 on-lay patch grafting の成績 ........ 57 6. グラフト大動脈中枢吻合 ................ 57表39 グラフト大動脈中枢吻合57

6.1 大動脈操作に伴う脳卒中の回避 ...... 57 6.2 適応と方法 ........................ 58 6.3 グラフト種と予後,遠隔期開存性 .... 58 7. グラフトの使用法 ...................... 58表40 グラフトの使用法58

7.1 材料の選択 ........................ 59表41 橈骨動脈グラフトと大伏在静脈グラフトの比較60

表42 右内胸動脈グラフトと橈骨動脈グラフトの比較61表43 両側内胸動脈グラフトと片側内胸動脈グラフトの

比較,および第2 のグラフト間の比較

62 7.2 グラフト形態の最適化 .............. 63 8. オンポンプ手術とオフポンプ手術 ........ 64表44 オフポンプ冠動脈バイパス術64

8.1 RCT での手術成績 .................. 64 8.2 OPCAB のvolume-outcome relationship ........................ 65 8.3 OPCAB の優位性 .................. 65 8.4 脳梗塞の発症 ...................... 65 9. 術中グラフト評価 ...................... 65

9.1 術中蛍光イメージング .............. 65表45 術中蛍光イメージング65

図6 ICG を用いた術中蛍光イメージング66