p.64 抽出テキスト

4 高見 昭良, 緒方 正男, 冨山 佳昭, 他. 科学的根拠に基づいた血小板製剤の使用ガイド

ライン:2025 年改訂版. 日本輸血細胞治療学会誌 2026.

5 長谷川 雄一, 玉井 佳子, 鈴木 伸明, 他. 科学的根拠に基づいた新鮮凍結血漿の使用ガ

イドライン(改訂第3 版). 日本輸血細胞治療学会誌 2026.

6 松本 雅則, 佐藤 智彦, 青木 誠, 他. 大量出血症例に対する血液製剤の適正な使用のガ

イドライン(第2 版). 日本輸血細胞治療学会誌 2025;71(6):750-798.

7 Larsen FS, Schmidt LE, Bernsmeier C, et al. High-volume plasma exchange in patients

with acute liver failure: An open randomised controlled trial. J Hepatol 2016;64(1):69-

78 8. 野﨑 昭人, 安村 敏, 佐藤 智彦, 他. 科学的根拠に基づいたアルブミン製剤の使用ガイ

ドライン(改訂第3 版). 日本輸血細胞治療学会誌 2024;70(3):406-430.

IV 特殊な状況における輸血

1 大量出血時の輸血療法(手術)1-4)

1) 基本概念と臨床判断基準

手術領域における大量出血は、24 時間以内に循環血液量相当の出血が生じる、または20 単位以上の赤血球輸血を要する状態として定義される。心臓血管外科手術や肝移植手術、大量出血を伴う腹部・骨盤内手術などでは、術中の急速な出血と凝固障害を合併することが特徴であり、術式や手術領域の特性に応じた早期介入が救命の鍵となる。特に心臓血管外科手術では、人工心肺の使用による凝固機能低下、血液希釈、血小板機能障害などの複合的要因による出血傾向を考慮した対応が重要である。非心臓手術においても、肝移植手術や脊椎手術などの大量出血が予測される手術では、事前の評価と準備に基づく迅速かつ計画的な介入が必要である。