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3) 回収式自己血輸血

手術中または術後に出血した血液を回収し、専用の装置を用いて洗浄・濃縮した赤血球を患者に返血する方法であり、大量出血が予想される手術や、緊急手術にも対応できる。回収式のうち洗浄式は、回収した血液を生理食塩水液で洗浄するため、遊離Hb や細菌、脂肪球などの有害物質を高い除去率で取り除くことができるが、非洗浄式では細菌・腫瘍細胞混入や肺塞栓などの合併症リスクが高い。いずれにせよ、腸管手術など細菌汚染のリスクが高い手術や、悪性腫瘍細胞の混入が懸念される場合は、回収式は適さない。

表1 自己血輸血の3 つの方式の特徴

貯血式希釈式回収式

採血タイミング手術前(数週間かけ

て)全身麻酔導入後、手

術室にて手術中・術後

必要な医療機器採血用バッグ、保冷庫 採血用バッグ、輸液

用器具など専用の自己血回収装

置

利点術前に計画的な採血

が可能新鮮な血液を使用。

実質的な出血量を軽減大量出血に対応、緊

急手術に対応

問題点採血に伴う貧血、

VVR、保管中の汚染麻酔・手術時間の延

長、心臓予備力のない患者には禁忌細菌汚染、悪性腫瘍

細胞混入リスク。装置が高価

緊急手術への対応原則不可対応可(高度貧血を

除く)対応可

主な適応領域予定手術全般(整形外

科、心臓血管外科など)心臓血管外科手術な

ど大量出血が予想され

る手術、外傷など

文献

1 田中純子, 鹿野千治, 秋田智之. 厚生労働科学研究費補助金(医薬品・医療機器等レギ

ュラトリーサイエンス政策研究事業)令和4年度 研究報告書 新たなアプローチ方法による献血推進方策と血液製剤の需要予測に資する研究. https://mhlwgrants.niph.go.jp/system/files/report_pdf/202225009A-buntan2_0.pdf (2025 年10 月現