p.382 抽出テキスト

3 オピオイドとケタミンの併用は,オピオイドの単独投与と比較して,有害作用が

重度か。ケタミンは,神経障害性疼痛(1 件)のある患者を対象に研究されていた。ケタミンの単独投与が評価された研究はなかった。オピオイドとケタミンの併用と,オピオイドの単独投与の有害作用を比較した研究はあった(3 件)。[CQ16] 1. ステロイドは,どのような病態のがん疼痛のある患者に適しているか。2. ステロイドの単独投与は,がん疼痛を緩和するか。

3 オピオイドとステロイドの併用は,オピオイドの単独投与と比較して,有害作用

が重度か。ステロイドは,オピオイドを投与中に,神経ブロックや骨セメント,放射線治療を行っている患者を対象に研究されていた(4 件)。ステロイドの単独投与が評価された研究があった(9 件)。オピオイドとステロイドの併用と,オピオイドの単独投与の有害作用を比較した研究があった(1 件)。[CQ17]

1 オピオイドによる便秘に対して,どの下剤,その他の便秘治療薬を第一選択薬と

するか。

2 オピオイドによる便秘に対して,どの順に下剤,その他の便秘治療薬を投与する

か。

3 オピオイドが投与されていない患者に対して,オピオイドと同時に下剤,その他

の便秘治療薬を予防投与すると便秘がより緩和されるか。オピオイドによる便秘に対して,第一選択薬の下剤,その他の便秘治療薬を比較した研究はなかった。またどの順に下剤,その他の便秘治療薬を投与するか検討した研究はなかった。オピオイドが投与されていない患者に対して,オピオイドと同時に下剤,その他の便秘治療薬を投与する研究はなかった。[CQ18,19] 1. オピオイドによる悪心・嘔吐に対して,どの制吐薬を第一選択薬とするか。2. オピオイドによる悪心・嘔吐に対して,どの順に制吐薬を投与するか。

3 オピオイドが投与されていない患者に対して,オピオイドと同時に制吐薬を投与

すると悪心・嘔吐がより緩和されるか。オピオイドによる悪心・嘔吐に対して,第一選択薬として2 剤(オンダンセトロン,メトクロプラミド)を比較した研究があった(1 件),どの順に制吐薬を投与するか検討した研究はなかった。オピオイドと同時に制吐薬を投与する研究はあった(1 件)。[CQ20]

1 オピオイドによる眠気,認知機能の低下に対して,ペモリンは眠気を緩和する

か。

2 オピオイドによる眠気,認知機能の低下は,オピオイドの減量により症状を緩和

するか。

3 オピオイドによるせん妄症状に対して,抗精神病薬,オピオイドの変更はせん妄

症状を緩和するか。オピオイドによる眠気,認知機能の低下に対して,ペモリンが投与された研究はIII章推奨