p.202 抽出テキスト
(梅田 恵、細矢美紀) 【文 献】1)Allard P, Maunsell E, Labbé J, Dorval M. Educational interventions to improve cancer pain control: a systematic review. J Palliat Med 2001; 4: 191-203 2)Goldberg GR, Morrison RS. Pain management in hospitalized cancer patients: a systematic review. J Clin Oncol 2007; 25: 1792-801 3)Devine EC. Meta-analysis of the effect of psychoeducational interventions on pain in adults with cancer. Oncol Nurs Forum 2003; 30: 75-89 4)de Wit R, van Dam F, Zandbelt L, et al. A pain education program for chronic cancer pain patients: follow-up results from a randomized controlled trial. Pain 1997; 73: 55-69 5)Lai YH, Guo SL, Keefe FJ, et al. Effects of brief pain education on hospitalized cancer patients with moderate to severe pain. Support Care Cancer 2004; 12: 645-52 6)Rimer B, Levy MH, Keintz MK, et al. Enhancing cancer pain control regimens through patient education. Patient Educ Couns 1987; 10: 267-77 7)Miaskowski C, Dodd M, West C, et al. Randomized clinical trial of the effectiveness of a self-care intervention to improve cancer pain management. J Clin Oncol 2004; 22: 1713-20 8)Oliver JW, Kravitz RL, Kaplan SH, Meyers FJ. Individualized patient education and coaching to improve pain control among cancer outpatients. J Clin Oncol 2001; 19: 2206-12 9)Ward S, Donovan HS, Owen B, et al. An individualized intervention to overcome patient-related barriers to pain management in women with gynecologic cancers. Res Nurs Health 2000; 23: 393- 405 10)Clotfelter CE. The effect of an educational intervention on decreasing pain intensity in elderly people with cancer. Oncol Nurs Forum 1999; 26: 27-33 11)Yates P, Edwards H, Nash R, et al. A randomized controlled trial of a nurse-administered educational intervention for improving cancer pain management in ambulatory settings. Patient Educ Couns 2004; 53: 227-37 【参考文献】12)Ferrell BR, Grant M, Chan J, Ahn C, et al. The impact of cancer pain education on family caregivers of elderly patients. Oncol Nurs Forum 1995; 22: 1211-8 13)Lin CC. Barriers to the analgesic management of cancer pain: a comparison of attitudes of Taiwanese patients and their family caregivers. Pain 2000; 88: 7-14 *:神経ブロック局所麻酔薬や神経破壊薬、熱などにより神経の伝達機能を一時的・永久的に遮断することによって、または、オピオイドなど鎮痛薬の硬膜外腔・クモ膜下腔への投与によって鎮痛効果を得る手段。(注釈)狭義の神経ブロックは一般的に前者をさし、後者とあわせたものを麻酔科的鎮痛(anesthesiological procedure)と呼ぶことがあるが、本ガイドラインでは、簡便に、両方を合わせて「神経ブロック」と呼ぶ。表2 がん疼痛マネジメントについての患者教育に含まれるべき教育内容 痛みとオピオイドに対する正しい知識以下の誤った認識がないかを確認する。1精神依存になる。2徐々に効果がなくなる。3副作用が強い。4痛みは病気の進行を示す。5注射がこわい。6痛みの治療しても緩和することができない。7痛みを訴えない患者は「良い患者」であり、良い患者でいたい。8医療従事者は痛みの話をすることを好まない。痛みの治療計画と鎮痛薬の具体的な使用方法1患者の痛みの原因2痛み治療の目標3痛みの治療計画(化学療法、薬物療法、神経ブロック*など) 4鎮痛薬の具体的な使用方法・定期的な鎮痛薬の服薬方法・レスキュー・ドーズの使用・副作用の出現と対策(嘔気・嘔吐、便秘、眠気、精神症状)医療従事者への痛みの伝え方1痛みを医療従事者に伝えることの意義2痛みを医療従事者に伝える方法(NRS、痛み日記など) 3疼痛マネジメントがうまくいかなかったときの連絡先非薬物療法と生活の工夫1患者や家族が行っている薬物以外の有効な疼痛緩和方法の確認2疼痛緩和につながる薬物療法以外の方法をみつけて行うように促す(温める、移動の仕方など)。セルフコントロール1自分で痛みを観察し、コントロールするように促す。