p.41 抽出テキスト

リスク・患者評価

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文献番号論文著者/研究デザイン対象・対照検査法/評価時期・方法結 果

8 McCullough PA, et al: J Am Coll Cardiol 2006;48:692‒699. エビデンスレベル:I評価方法:isoosmolar造影剤のiodixanol かlow osmolar 造影剤を使った16のRCT(2,727例)のメタ解析.患者をCKD,糖尿病,CKD+糖尿病に分け,SCr の上昇とCIN の発症を検討isoosmolar 造影剤はlow osmolar 造影剤に比較してSCr の上昇,CIN の発症が,特にCKD,CKD+糖尿病の患者において低かった. CIN の予知因子はCKD, CKD+糖尿病,low osmolar 造影剤の使用であった.

11 Kiski D, et al:Nephrol Dial Transplant 2010; 25:759‒764. エビデンスレベル:IVb SCr 1.3 mg/dL 以上3.0 mg/dL 未満 412 例対象:ACE 阻害薬投与中236 例,ARB 投与中33 例(計269 例)

対照:ACE 阻害薬,ARB 非投与症例 143 例検査:CAG評価時期:72 時間以内評価方法:SCr 0.5 mg/ dL 以上もしくは25%以上の上昇対象群:CIN の発症率11.9%対照群:CIN の発症率4.2%統計的な有意差の有無:p= 0.005

12 Saudan P, et al:J Nephrol 2008;21: 681‒685. エビデンスレベル:IVa対象:ACE 阻害薬もしくはARB 治療症例 17 例対照:ACE 阻害薬,ARB 非投与症例 18 例検査:CAG評価時期:CAG 24 時間前と直後評価方法:GFR の変化対象群:101→91 mL/min,変化率-9%対照群:78→90 mL/min,変化率-1%統計的な有意差の有無:p= 0.049

16 Rosenstock JL, et al: Int Urol Nephrol 2008;40:749‒755. エビデンスレベル:IVa ACE 阻害薬もしくはARB 治療症例CKD 3~4対象:ACE 阻害薬,ARB のCAG 24 時間前の中止113 例対照:ACE 阻害薬,ARB 継続 107,ACE 阻害薬,ARB非投与例 63 例検査:CAG評価時期:24~72 時間後評価方法:SCr 0.5 mg/ dL 以上もしくは25%以上の上昇CIN の発症率(%):中止群3.7,継続群6.2,非投与群6.3統計的な有意差の有無:p= 0.66

21 Solomon R, et al:N Engl J Med 1994; 331:1416‒1420. エビデンスレベル:II SCr 1.6 mg/dL より高値あるいはCCr 60/mL 未満対象:下記 0.45%食塩液+25 g マンニトール 25 例下記 0.45 食塩液+80 mgフロセミド 25 例対照:0.45%食塩液 1 mL/ kg/h/CAG 12 時間前に開始,術中継続 25 例検査:CAG評価時期:48 時間評価方法:SCr 0.5 mg/ dL 以上の上昇対象群:7/25(28%),10/ 25(40%)対照群:3/25(11%)統計的な有意差の有無:p= 0.01

22 Majumdar SR, et al: Am J Kid Dis 2009; 54:602‒609. エビデンスレベル:II SCr>1.7 mg/dL 92 例対象:下記+25 g マンニトール,100 mg フロセミド(尿量分は0.45%食塩液で補

充投与)対照:0.45%食塩液含(15 mmol KCL) 500 mL を術前4 時間で投与検査:CAG評価時期:49 時間評価方法:SCr 0.5 mg/ dL 以上もしくは25%以上の上昇CIN 発症率対象群:50%対照群:28%統計的な有意差の有無:p= 0.03

25 Schneider V, et al:Am J Epidemiol 2006; 164:881‒889. エビデンスレベル:IVb対象:NSAIDs 服用中の4,228 例対照:年齢をマッチさせた84,540 例検査:なし評価方法:CIN ではなく,NSAIDs 服用後30日以内の急性腎障害の発症頻度としての検討RR 2.05,95% CI 1.61~ 2.60