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この版は旧版です。新版があります: JSICM 2024 日本版敗血症診療ガイドライン2024(J-SSCG2024)本編 新版を読む
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p.8 抽出テキスト

-S 6-

CQ4-3:どのような場合に,MRSA や一般細

菌以外(カンジダ,ウイルス,レジオネラ,リケッチア,クロストリジオイデス ディフィシルなど)に対する経験的抗微生物薬を選択するか? ...... S 76

CQ 4-4:敗血症が疑われて経験的抗菌薬を使用

する患者において,投与前の各種培養陰性の確認をしたら抗菌薬を中止するか? ...... S 80

CQ4-5:感染症専門家あるいは抗菌薬適正使用

支援チームに相談するのはどのような場合か? ...... S 82

CQ4-6:敗血症に対する経験的抗菌薬は,敗血

症認知後1時間以内を目標に投与開始するか? ...... S 84

CQ4-7:敗血症に対してβラクタム系薬の持続

投与または投与時間の延長を行うか? ...... S 86

CQ4-8:敗血症に対する抗菌薬治療において,

デエスカレーションを行うか? ...... S 89

CQ4-9:敗血症に対する抗菌薬治療において,

プロカルシトニンを指標とした治療終了を行うか? ...... S 92

CQ4-10:敗血症に対して,比較的短期間(7 日

間以内)の抗菌薬治療を行うか? ...... S 95

CQ4-11:腎排泄型の抗微生物薬の用量調整に際

して,何が参考になるか? ...... S 98

CQ5: 免疫グロブリン(IVIG)療法 ...... S 101

CQ5-1:敗血症に対して免疫グロブリン

(IVIG)投与を行うか? ...... S 102

CQ5-2-1:  劇症型溶血性レンサ球菌感染症(STSS)

に対して免疫グロブリン(IVIG)投与を行うか? ...... S 104

CQ5-2-2:  毒素性ショック症候群(TSS)に対し

て免疫グロブリン(IVIG)投与を行うか? ...... S 107

CQ6: 初期蘇生・循環作動薬 ...... S 109

CQ6-1:敗血症患者に対して心エコーを行う

か? ...... S 112

CQ6-2:成人敗血症患者の初期蘇生に対して

EGDT を用いるか? ...... S 115

CQ6-3:成人敗血症患者に対して初期蘇生輸液

と同時または早期(3 時間以内)に血管収縮薬を使用するか? ...... S 117

CQ6-4:成人敗血症患者の初期蘇生の指標とし

て乳酸値を用いるか? ...... S 120 CQ6-5:成人敗血症患者に対する初期輸液の輸

液速度や輸液量は? ...... S 122

CQ 6-6:成人敗血症患者の輸液反応性をどのよ

うに評価するか? ...... S 124

CQ6-7:成人敗血症患者の初期輸液にアルブミ

ン製剤を投与するか? ...... S 127

CQ6-8:成人敗血症患者の初期輸液に人工膠質

液を投与するか? ...... S 129

CQ6-9-1:  成人敗血症患者に対する血管収縮薬の

第一選択としてノルアドレナリン,ドパミン,フェニレフリンのどれを使用するか?(ノルアドレナリンvs ドパミン) ...... S 132

CQ6-9-2:  成人敗血症患者に対する血管収縮薬の

第一選択としてノルアドレナリン,ドパミン,フェニレフリンのどれを使用するか?(ノルアドレナリンvs フェニレフリン) ...... S 135

CQ6-10-1:  成人敗血症患者に対する血管収縮薬の

第二選択としてアドレナリンを使用するか? ...... S 137

CQ6-10-2:  成人敗血症患者に対する血管収縮薬の

第二選択としてバソプレシンを使用するか?(保険適用外使用) ...... S 140

CQ6-11:心原性ショックを伴う成人敗血症患者

に対して強心薬を使用するか? ...... S 143

CQ6-12:成人敗血症患者に対してβ遮断薬を使

用するか? ...... S 145

CQ6-13:成人敗血症性ショック患者に対する補

助循環の適応は? ...... S 148

CQ7: ステロイド療法 ...... S 150

CQ7-1:初期輸液と循環作動薬に反応しない敗

血症性ショック患者に対して,ステロイド(ヒドロコルチゾン)を投与するか? ...... S 151

CQ7-2:初期輸液と循環作動薬に反応しない敗

血症性ショック患者に対して,ヒドロコルチゾンとフルドロコルチゾンを投与すべきか? (フルドロコルチゾン:保険適用外使用) ...... S 154

CQ7-3:ショックに至っていない敗血症患者に

対して,ステロイド(ヒドロコルチゾン)を投与するか? ...... S 157

CQ8: 輸血療法 ...... S 160

CQ8-1:敗血症性ショックの初期蘇生におい

て,赤血球輸血はどのように行うか? ...... S 161