p.7 抽出テキスト

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目次

はじめに ...... S 10

本ガイドラインの基本理念・概要 ...... S 11

1.  名称 ...... S 11 2.  ガイドライン全体の目的 ...... S 11 3.  対象とする患者集団 ...... S 11 4.  対象とする利用者(本ガイドラインの使用者)

...... S 11 5.  利用にあたっての注意 ...... S 11 6.  本ガイドライン作成における組織編成 ......

S 11 7.  関係する専門家グループの代表者の参加と専

門家による外部評価 ...... S 13 8.  対象集団(患者,一般市民など)の価値観を

反映するための工夫 ...... S 13 9.  質と透明性の担保 ...... S 13 10.  作成資金 ...... S 14 11.  ガイドライン普及の方策 ...... S 14 12.  改訂予定 ...... S 14 13.  今回のガイドライン作成を通して目指したも

う1 つの意義 ...... S 14

本ガイドライン作成方法の概略と推奨の解釈...... S 15

1.  CQ の立案 ...... S 15 2.  システマティックレビューによるエビデンス

の検索,収集,統合 ...... S 16 3.  推奨の策定 ...... S 18 4.  ガイドラインにおける推奨の強さの解釈の注

意点 ...... S 19

CQ1: 敗血症の定義と診断 ...... S 21

CQ1-1:敗血症の定義 ...... S 21 CQ1-2:敗血症の診断と重症度分類 ...... S 23

CQ2: 感染の診断 ...... S 27

CQ2-1:血液培養はいつ採取するか?  ......

S 28

CQ2-2:血液培養以外の培養検体は,いつ採取

するか? ...... S 30

CQ2-3:抗菌薬投与前のグラム染色は有用

か? ...... S 31

CQ2-4-1:  一般病棟あるいは救急外来において,

敗血症診断のバイオマーカー検査としてC 反応性蛋白(CRP),プロカルシトニン(PCT),プレセプシン(P-SEP),インターロイキン6(IL-6)の位置づけは? ...... S 33 CQ2-4-2:  集中治療室において,敗血症診断のバ

イオマーカー検査としてC 反応性蛋白(CRP),プロカルシトニン(PCT),プレセプシン(P-SEP),インターロイキン6(IL-6)の位置づけは? ...... S 36

CQ3: 画像診断と感染源のコントロール ...... S 39

CQ3-1:敗血症を疑う患者に対して,感染源検

索のために画像検査を行うか? ...... S 40

CQ3-2:感染源が不明な敗血症患者に対して,

全身造影CT 検査を早期に行うか? ...... S 41

CQ3-3:腹腔内感染症による敗血症患者に対し

て,外科手術/ 侵襲的ドレナージ術による感染源のコントロールを行うか? ...... S 43

CQ3-4-1:  感染性膵壊死に対して,早期に侵襲的

なインターベンション治療による感染源のコントロールを行うか? ...... S 45

CQ3-4-2:  感染性膵壊死に対して,より低侵襲な

インターベンション治療で感染源のコントロールを行うか? ...... S 47

CQ3-5:尿管閉塞を原因とする急性腎盂腎炎に

よる敗血症患者に対して,侵襲的ドレナージ術による感染源コントロールを行うか? ...... S 50

CQ3-6:壊死性軟部組織感染症による敗血症患

者に対して,外科的デブリードマン術による感染源のコントロールを行うか? ...... S 52

CQ3-7:カテーテル関連血流感染が疑われる敗

血症患者に対して,カテーテル抜去による感染源のコントロールを行うか? ...... S 54

CQ3-8:膿胸による敗血症患者に対して,侵襲

的ドレナージ術による感染源コントロールを行うか? ...... S 56

CQ4: 抗菌薬治療 ...... S 58

CQ4-1:経験的抗菌薬はどのようにして選択す

るか? ...... S 62

CQ4-2:経験的抗菌薬にカルバペネム系抗菌薬

を含めるのはどのような場合か? ...... S 74