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奨クラスI,エビデンスレベルA). • PCI やCABG 後は,12 ヵ月以内にCAG を行う(推

奨クラスIIb,レベルC). • 急性期に中等大~巨大冠動脈瘤を残した患者では,

定期的にCAG を行う(推奨クラスIIa,エビデンスレベルC). • 心筋虚血所見が明らかでなくても,冠動脈MRI 検査

や冠動脈CT 検査など,他の非侵襲的検査で冠動脈の有意狭窄が疑われる患者ではCAG を行う(推奨クラスIIa,エビデンスレベルC).

• 心エコー図など非侵襲的検査で冠動脈内血栓の疑わ

れる患者では,CAG とともに血栓溶解療法を行う(推奨クラスIIb,エビデンスレベルC).

川崎病の検査でもっとも侵襲性が高いCAG は,冠動脈内腔の詳細な画像評価を可能とし,狭窄の程度,予後予測,治療適応を評価する冠動脈評価のゴールドスタンダードである127, 244-246).しかし,冠動脈MRI 検査や冠動脈CT 検査

表11 川崎病における画像検査の推奨とエビデンスレベル

検査項目および適応についてのコメント推奨クラスエビデンス

レベル

1.運動負荷心電図CAL のない症例で症状のないものIIb C

CAL のある症例で症状のないものIIa C虚血イベントが疑われる全症例I C

2.安静心エコー法CAL のない症例で症状のないものI C

CAL のある症例で症状のないものI C虚血イベントが疑われる全症例I C

3.血管エコーによる血管硬度評価CAL のない症例で症状のないものIIb B

CAL のある症例で症状のないものIIa B

4.負荷心エコー法CAL のない症例で症状のないものIIb C

CAL のある症例で症状のないものIIa C虚血イベントが疑われる症例I C

5.心筋血流イメージングCAL のない症例で症状のないものIIb C

CAL 退縮の症例で症状のないものIIa C CAL のある症例で症状のないものI B虚血イベントが疑われる全症例I B

6.CTA CAL のない症例で症状のないものIIb C

CAL 退縮の症例で症状のないものIIa C CAL のある症例で症状のないものIIa C虚血イベントが疑われる全症例IIa C

7.MRA CAL のない症例で症状のないものIIb C

CAL のある症例で症状のないものIIa C虚血イベントが疑われる全症例IIa C

心臓カテーテル造影検査CAL のない症例で症状のないものIII C

CAL のある症例で症状のないものIIa C虚血イベントが疑われる全症例I A