p.5 抽出テキスト

3. 疫学 .................................. 62

3.1 拡張型心筋症の有病率 .............. 62表41 わが国における主な心不全コホート研究における

拡張型心筋症の割合

62 3.2 拡張型心筋症の予後 ................ 62 4. 診断基準,鑑別診断 .................... 63

4.1 鑑別すべき心筋症 .................. 63図23 心筋炎と炎症の遷延による細胞障害説64

表42 アントラサイクリン薬剤による心筋症発症の危険

因子

66 表43 左室機能障害を引き起こす抗がん剤66

4.2 症状・身体所見 .................... 67 4.3 心電図 ............................ 67 4.4 バイオマーカー .................... 68図24 BNP,NT-proBNP 値の心不全診断へのカットオ

フ値

68 表44 心不全におけるバイオマーカー69

4.5 心エコー法 ........................ 68表45 拡張型心筋症における心エコー検査70 4.6 MRI .............................. 69表46 拡張型心筋症における心臓MRI による臨床的評価70

表47 その他の心筋症における心臓MRI による臨床的評

価

71 4.7 核医学・CT ........................ 72表48 拡張型心筋症における核医学検査による臨床的評

価

72 4.8 運動耐容能 ........................ 73表49 身体活動能力指数(Specific Activity Scale; SAS) 74

表50 運動耐容能の比較の目安74表51 心不全における運動耐容能評価75

4.9 心臓カテーテル検査 ................ 74表52 拡張型心筋症における右心カテーテル検査75 4.10 心内膜心筋生検・病理 .............. 76表53 拡張型心筋症における心筋生検76

図25 拡張型心筋症(剖検症例) 77図26 拡張相肥大型心筋症(剖検症例) 77図27 虚血性心筋症(剖検症例) 77図28 アルコール性心筋症(剖検症例) 77図29 急性(劇症型)心筋炎(剖検症例) 78図30 慢性心筋炎(剖検症例) 78図31 心臓サルコイドーシス(剖検症例) 78図32 ヘモクロマトーシス(剖検症例) 78表54 拡張型心筋症の病理組織学的な特徴および主な類

縁疾患との鑑別点

80 4.11 遺伝子検査(遺伝カウンセリング含む) .. 79表55 拡張型心筋症との関連が報告されている遺伝子81

表56 拡張型心筋症における遺伝子検査81表57 拡張型心筋症における遺伝カウンセリング82

5. 病態別評価と治療 ...................... 82

5.1 心不全(VAD・心移植も含む) ........ 82表58 急性心不全に使用する薬剤83

表59 INTERMACS/J-MACS 分類とデバイスの選択84図33 急性心不全の初期対応から急性期病態に応じた治

療の基本方針

84 表60 HFrEF における治療薬85表61 CRT 86表62 MitraClip 87