p.4 抽出テキスト

表23 肥大型心筋症における心筋生検35図16 肥大型心筋症:剖検例の肉眼病理所見35図17 肥大型心筋症とその鑑別疾患の組織所見36表24 肥大型心筋症の病理組織学的な特徴および主な類

縁疾患との鑑別点

37 4.8 遺伝子検査および家族スクリーニング(遺伝カウンセリング含む) .......... 38

表25 肥大型心筋症が疑われる患者と家族に対する遺伝

カウンセリング

39 表26 肥大型心筋症が疑われる患者における遺伝子診断39表27 肥大型心筋症家族内調査39

5. 病態別評価 ............................ 40

5.1 胸痛 .............................. 40 5.2 心不全 ............................ 40 5.3 失神 .............................. 41 5.4 診断フローチャート ................ 41図18 肥大型心筋症の診断フローチャート41 6. 治療 .................................. 41

6.1 一般的治療 ........................ 41図19 肥大型心筋症の治療フローチャート42

表28 肥大型心筋症による心不全における治療薬43

6.2 突然死 ............................ 43表29 肥大型心筋症患者の突然死リスク因子44

図20 肥大型心筋症患者のICD 植込み適応フローチャー

ト

45 表30 肥大型心筋症における突然死予防46

6.3 左室流出路圧較差・左室中部圧較差 .. 44表31 閉塞性肥大型心筋症の圧較差軽減のための治療薬47

表32 左室流出路閉塞に対する中隔縮小治療48表33 左室流出路閉塞に対するペーシング50

6.4 上室性不整脈と血栓塞栓症 ............ 50表34 肥大型心筋症における上室性不整脈治療と血栓塞

栓症の予防

50 6.5 特別な病態への対応 ................ 51表35 高血圧性心疾患と肥大型心筋症の鑑別を補助する

臨床的特徴

52 表36 大動脈弁狭窄を合併した肥大型心筋症に対する中

隔縮小手術

52 表37 肥大型心筋症患者の歯科処置時の予防的抗生物質

投与

53 6.6 小児における肥大型心筋症 .......... 53表38 小児領域における肥大心53

図21 小児の肥大型心筋症の治療54

7. 日常管理 .............................. 57

7.1 日常生活 .......................... 57 7.2 運動 .............................. 57表39 肥大型心筋症における運動療法57 7.3 妊娠・出産 ........................ 58図22 妊娠中の循環血漿量の増加率と器質的心疾患にお

ける心不全好発時期

58 第4 章拡張型心筋症60 1. 定義 .................................. 60表40 拡張型心筋症と鑑別すべき主な二次性心筋症(特

定心筋症)

61 2. 原因(基本病態) ........................ 60

2.1 拡張型心筋症の基本病態と概念 ...... 60 2.2 拡張型心筋症の原因 ................ 60