p.3 抽出テキスト

図1米国心臓協会(AHA)による心筋症の定義と分類10図2欧州心臓病学会(ESC)の心筋症の分類11表7心筋症のMOGE(S)classification 11図3本ガイドラインにおける心筋症の定義と分類12

第3 章肥大型心筋症13 1. 定義と分類 ............................ 13

1.1 定義 .............................. 13図4肥大型心筋症の定義13 1.2 分類 .............................. 14表8肥大型心筋症の表現型の分類14 1.3 Lifelong disease としての肥大型心筋症およびフォローアップの重要性 ...... 15図5肥大型心筋症の左室リモデリングと心血管イベント15 2. 原因 .................................. 15

2.1 サルコメア遺伝子異常 .............. 15図6肥大型心筋症および肥大型心筋症類似心肥大の発症要因

15 表9肥大型心筋症の原因となる主要なサルコメア関連遺伝子

16 2.2 肥大型心筋症と鑑別すべき二次性心筋症 .. 16表10 肥大型心筋症類似心筋肥大を示す二次性心筋症17

表11 肥大型心筋症類似心肥大の鑑別に有用な心外症状17

3. 疫学 .................................. 18

3.1 有病率 ............................ 18 3.2 予後 .............................. 18 4. 診断と検査 ............................ 18

4.1 症状・身体所見 .................... 18表12 肥大型心筋症の主な臨床症状と身体所見18

図7閉塞性肥大型心筋症の収縮期雑音と二峰脈を呈する頚動脈波

19 4.2 心電図 ............................ 19表13 肥大型心筋症における心肺運動負荷試験21 4.3 心エコー法 ........................ 21表14 肥大型心筋症における経胸壁心エコー検査22

図8 HFpEF 患者における拡張能障害の診断22図9左室流出路狭窄の評価23図10 左室流出路狭窄の評価・治療プロトコール24表15 肥大型心筋症における経食道心エコー検査24

4.4 心臓MRI(CMR) .................. 24表16 肥大型心筋症における心臓MRI による臨床的評価25

図11 肥大型心筋症のシネMRI 25図12 肥大型心筋症の遅延造影MRI 26

4.5 核医学・CT ........................ 27表17 肥大型心筋症の診断,評価のための核医学検査28

図13 肥大型心筋症の心筋血流画像(左)とBMIPP 画

像(右)

28 表18 肥大型心筋症または肥大型心筋症が疑われる患者

の病態把握におけるCT 検査

29 4.6 心臓カテーテル検査 ................ 29表19 肥大型心筋症における心臓カテーテル検査30 4.7 心内膜心筋生検・病理 .............. 31表20 クリニカルシナリオによる心筋生検の適応32

表21 心筋生検の検体採取から標本作製までの注意事項32表22 心筋生検所見チェックリスト33図14 心筋生検における代表的なアーチファクトと合併

症に関連した組織像

34 図15 種々の心筋症の生検組織所見34