p.2 抽出テキスト

改訂にあたって8

表1 推奨クラス9

表2 エビデンスレベル9

第1 章総論9 1.  妊娠・分娩の循環生理:妊娠・出産における母体の変化 ............................ 9

1.1 循環動態の変化 .................... 9図1 妊娠に伴う循環動態の変化10 1.2 血液学的変化 ......................10 1.3 呼吸機能の変化 ....................11 1.4 血管壁の変化 ......................11 2.  妊娠前の検査項目 ......................11 3.  妊娠カウンセリング ....................11

3.1 心疾患をもつ女性の妊娠カウンセリング  ................11表3 心疾患患者に対する妊娠前カウンセリングのポイント

12 表4 modified WHO 分類を用いた母体心血管リスク評価(わが国独自の内容を追加)

14 表5 CARPREG II リスクスコア(わが国独自の内容を追加)

15 表6 ZAHARA リスクスコア(わが国独自の内容を追加)

15 3.2 心疾患をもつ男女共通の問題点 ......13 3.3 禁忌疾患/ 病態 ....................14表7 NYHA 心機能分類15

表8 妊娠の際に厳重な注意を要する,あるいは妊娠を避けることが強く望まれる心疾患

16 3.4 避妊法 ............................16 3.5 遺伝カウンセリング ................16表 9 遺伝子異常および染色体異常による代表的な先天性心疾患

18 表10 先天性心疾患の催奇形因子と環境因子20表11 遺伝性心筋症の疾患原因遺伝子21表 12 不整脈疾患にみられる遺伝子異常23

3.6 心理社会的問題 ....................23 3.7 妊娠が長期予後に与える影響について 23 4.  母体経過観察基準 ......................24 5.  妊娠中の血行動態評価 ..................25

5.1 心臓超音波検査 ....................25 5.2 放射線検査(胸部レントゲン,心臓カテーテル検査,CT 検査) ......26表13 診断手法から受けるおよその胎児線量26 5.3 MRI 検査 ..........................26 5.4 ナトリウム利尿ペプチド ............26 6.  出生前診断 ............................27目次