p.2 抽出テキスト

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Document Reviewers: Franz-Josef Neumann (ESC Review Coordinator) (Germany), Patrick Myers1 (EACTS Review Coordinator) (Switzerland), Magdy Abdelhamid (Egypt), Stephan Achenbach (Germany), Riccardo Asteggiano (Italy), Fabio Barili1 (Italy), Michael A. Borger (Germany), Thierry Carrel1 (Switzerland), Jean-Philippe Collet (France), Dan Foldager (Denmark), Gilbert Habib (France), Christian Hassager (Denmark), Alar Irs1 (Estonia), Bernard Iung (France), Marjan Jahangiri1 (United Kingdom), Hugo A. Katus (Germany), Konstantinos C. Koskinas (Switzerland), Steffen Massberg (Germany), Christian E. Mueller (Switzerland), Jens Cosedis Nielsen (Denmark), Philippe Pibarot (Canada), Amina Rakisheva (Kazakhstan), Marco Roffi(Switzerland), Andrea Rubboli (Italy), Evgeny Shlyakhto (Russia), Matthias Siepe1 (Germany), Marta Sitges (Spain), Lars Sondergaard (Denmark), Miguel Sousa-Uva1 (Portugal), Guiseppe Tarantini (Italy), Jose Luis Zamorano (Spain)

All experts involved in the development of these guidelines have submitted declarations of interest. These have been compiled in a report and published in a supplementary document simultaneously to the guidelines. The report is also available on the ESC website www.escardio.org/guidelines.

For the Supplementary Data which include background information and detailed discussion of the data that have provided the basis for the guidelines see European Heart Journal online.

................................................................................................................................................................................................... Keywords Guidelines • valvular heart disease • valve disease • valve surgery • percutaneous valve intervention • aortic regurgitation • aortic stenosis • mitral regurgitation • mitral stenosis • tricuspid regurgitation • tricuspid stenosis • prosthetic heart valves

Table of Contents

1 Preamble . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 2.1 Why do we need new guidelines on valvular heart disease? . . . . . 6 2.2 Methodology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 2.3 Content of these guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.4 New format of the guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 2.5 How to use these guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 3 General comments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.1 Concepts of Heart Team and Heart Valve Centre . . . . . . . . . . . . . 13 3.2 Patient evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 3.2.1 Clinical evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.2.2 Echocardiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 3.2.3 Other non-invasive investigations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.2.4 Invasive investigations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.2.5 Assessment of comorbidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.3 Risk stratification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 3.3.1 Risk scores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.3.2 Other factors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.4 Patient-related aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.5 Local resources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.6 Management of associated conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.6.1 Coronary artery disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 3.6.2 Atrial fibrillation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3.7 Endocarditis prophylaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 3.8 Prophylaxis for rheumatic fever . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4 Aortic regurgitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.1 Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.1.1 Echocardiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.1.2 Computed tomography and cardiac magnetic resonance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.2 Indications for intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 4.3 Medical therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.4 Serial testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.5 Special patient populations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 5 Aortic stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 5.1 Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 5.1.1 Echocardiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 5.1.2 Additional diagnostic and prognostic parameters . . . . . . . . . 21 5.1.3 TAVI diagnostic workup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 5.2 Indications for intervention (SAVR or TAVI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 5.2.1 Symptomatic aortic stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 5.2.2 Asymptomatic aortic stenosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 5.2.3 The mode of intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 5.3 Medical therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 5.4 Serial testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 5.5 Special patient populations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 6 Mitral regurgitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 6.1 Primary mitral regurgitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 6.1.1 Evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 6.1.2 Indications for intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 6.1.3 Medical therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 6.1.4 Serial testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Online publish-ahead-of-print 28 August 2021 Downloaded from academic.oup.com/eurheartj/article/43/7/561/6358470 by guest on 07 October 2026