p.4 抽出テキスト

.......................................................................................................................................................................... 9.4 Management of anticoagulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 9.5 Venous access . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 9.6 Lead considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 9.7 Lead position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 9.8 Device pocket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 10 Complications of cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

10.1 General complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 10.2 Specific complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 10.2.1 Lead complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 10.2.2 Haematoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 10.2.3 Infection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 10.2.4 Tricuspid valve interference . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 10.2.5 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 11 Management considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 11.1 Magnetic resonance imaging in patients with implanted cardiac devices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 11.2 Radiation therapy in pacemaker patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 11.3 Temporary pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 11.4 Peri-operative management in patients with cardiovascular implantable electronic devices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 11.5 Cardiovascular implantable electronic devices and sports activity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 11.6 When pacing is no longer indicated . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 11.7 Device follow-up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 12 Patient-centred care and shared decision-making in cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 13 Quality indicators . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 14 Key messages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 15 Gaps in evidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 16 ‘What to do’ and ‘what not to do’ messages from the guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 17 Supplementary data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 18 Author Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 19 Appendix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 20 References . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Tables of Recommendations

Recommendations for non-invasive evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Recommendation for ambulatory electrocardiographic monitoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Recommendations for exercise testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Recommendations regarding imaging before implantation . . . . . . . . . . . 18 Recommendations for laboratory tests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Recommendations for genetic testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Recommendation for sleep evaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Recommendation for tilt testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Recommendation for implantable loop recorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Recommendations for electrophysiology study . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Recommendations for pacing in sinus node dysfunction . . . . . . . . . . . . . 24 Recommendations for pacing for atrioventricular block . . . . . . . . . . . . . 25 Recommendations for pacing in patients with bundle branch block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Recommendations for pacing for reflex syncope . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Recommendations for cardiac pacing in patients with suspected (undocumented) syncope and unexplained falls . . . . . . 30 Recommendations for cardiac resynchronization therapy in patients in sinus rhythm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Recommendations for cardiac resynchronization therapy in patients with persistent or permanent atrial fibrillation . . . . . . . . . . . . . . 35 Recommendation for upgrade from right ventricular pacing to cardiac resynchronization therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Recommendation for patients with heart failure and atrioventricular block . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Recommendations for adding a defibrillator with cardiac resynchronization therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Recommendations for using His bundle pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Recommendations for using leadless pacing (leadless pacemaker) . . . . 42 Recommendations for cardiac pacing after acute myocardial infarction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Recommendations for cardiac pacing after cardiac surgery and heart transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Recommendations for cardiac pacing after transcatheter aortic valve implantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Recommendations for cardiac pacing in patients with congenital heart disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Recommendations for pacing in hypertrophic obstructive cardiomyopathy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Recommendations for cardiac pacing in rare diseases . . . . . . . . . . . . . . . 48 Recommendation for patients with LMNA gene mutations . . . . . . . . . . 49 Recommendations for pacing in Kearns—Sayre syndrome . . . . . . . . . . 49 Recommendations for pacing in cardiac sarcoidosis . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Recommendations regarding device implantations and peri-operative management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Recommendations for performing magnetic resonance imaging in pacemaker patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Recommendations regarding temporary cardiac pacing . . . . . . . . . . . . . 59 Recommendation when pacing is no longer indicated . . . . . . . . . . . . . . . 60 Recommendations for pacemaker and cardiac resynchronization therapy-pacemaker follow-up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Recommendation regarding patient-centred care in cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

List of tables

Table 1 Classes of recommendations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Table 2 Levels of evidence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Table 3 New concepts and sections in current guidelines . . . . . . . . . . . . . 8 Table 4 New recommendations in 2021 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Table 5 Changes in cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy guideline recommendations since 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Table 6 Drugs that may cause bradycardia or conduction disorders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Table 7 Intrinsic and extrinsic causes of bradycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Table 8 Choice of ambulatory electrocardiographic monitoring depending on symptom frequency . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Table 9 Advantages and disadvantages of a ‘backup’ ventricular lead with His bundle pacing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Table 10 Predictors for permanent pacing after transcatheter aortic valve implantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Downloaded from academic.oup.com/eurheartj/article/42/35/3427/6358547 by guest on 07 October 2026