p.2 抽出テキスト

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Natasja de Groot (Netherlands), Victoria Delgado (Netherlands), Giovanni Di Salvo (United Kingdom), Laura Dos Subira (Spain), Andreas Eicken1 (Germany), Donna Fitzsimons (United Kingdom), Alexandra A. Frogoudaki (Greece), Michael Gatzoulis (United Kingdom), Stephane Heymans (Netherlands/Belgium), Ju ̈ rgen Ho ̈ rer (Germany), Lucile Houyel (France), Guillaume Jondeau (France), Hugo A. Katus (Germany), Ulf Landmesser (Germany), Basil S. Lewis (Israel), Alexander Lyon (United Kingdom), Christian E. Mueller (Switzerland), Darren Mylotte (Ireland), Steffen E. Petersen (United Kingdom), Anna Sonia Petronio (Italy), Marco Roffi(Switzerland), Raphael Rosenhek (Austria), Evgeny Shlyakhto (Russia), Iain A. Simpson (United Kingdom), Miguel Sousa-Uva (Portugal), Christian Tobias Torp-Pedersen (Denmark), Rhian M. Touyz (United Kingdom), Alexander Van De Bruaene (Belgium) The disclosure forms of all experts involved in the development of these Guidelines are available on the ESC website www.escardio.org/guidelines

Click here to access the corresponding chapter in Section 17- Congenital heart disease in children and adults

................................................................................................................................................................................................... Keywords Guidelines • congenital heart disease • disease • adult • diagnosis • imaging • late complications • medical treatment • congenital cardiac surgery • catheter intervention • patient follow-up • recommendations

Table of contents

1 Preamble . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568 2 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 2.1 Why do we need new Guidelines on the management of adult congenital heart disease? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 2.2 Content of these Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 2.3 New format of the Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 2.4 How to use these Guidelines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 2.5 What is new in the 2020 Guidelines? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 3 General aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 3.1 Prevalence of adult congenital heart disease . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 3.2 Organization of care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 570 3.3 Diagnostic work-up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 575 3.3.1 Echocardiography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577 3.3.2 Cardiovascular magnetic resonance imaging . . . . . . . . . . . . . 578 3.3.3 Cardiovascular computed tomography . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 3.3.4 Cardiopulmonary exercise testing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 3.3.5 Cardiac catheterization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 3.3.6 Biomarkers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 3.4 Therapeutic considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 3.4.1 Heart failure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 3.4.2 Arrhythmias and sudden cardiac death . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 3.4.2.1 Arrhythmia substrates . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 3.4.2.2 Assessment in patients with suspected/documented arrythmias and arrythmia management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580 3.4.2.3 Sinus node dysfunction, atrioventricular block and infra-hisian conduction delay . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581 3.4.2.4 Sudden cardiac death and risk stratification . . . . . . . . . . . . . 581 3.4.3 Pulmonary hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 3.4.3.1 Introduction and classification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582 3.4.3.2 Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 3.4.3.2.1 The diagnostic work-up of pulmonary hypertension in adult congenital heart disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 3.4.3.2.2 Risk assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 3.4.3.3 Therapeutic management of pulmonary hypertension in adult congential heart disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583

3.4.3.3.1 Expert centres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 3.4.3.3.2 General measures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 3.4.3.3.3 Anticoagulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 583 3.4.3.3.4 Shunt repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 3.4.3.3.5 Pulmonary arterial hypertension-directed medical therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 3.4.4 Surgical treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 3.4.5 Catheter intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 3.4.6 Infective endocarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 3.4.7 Antithrombotic treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 3.4.8 Management of cyanotic patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 585 3.4.8.1 Adoptive mechanisms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 3.4.8.2 Multisystem disorder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 3.4.8.3 Clinical presentation and natural history . . . . . . . . . . . . . . . . 586 3.4.8.4 Late complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 3.4.8.5 Diagnostic aspects . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586 3.4.8.6 Laboratory precautions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587 3.4.8.7 Indications for intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587 3.4.8.8 Medical therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587 3.4.8.9 Follow-up recommendations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 587 3.4.8.10 Additional considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 3.5 Additional considerations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 3.5.1 Sex differences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 3.5.2 Adult congenital heart disease at more advanced age . . . . . 588 3.5.3 Advance care planning and end-of-life care . . . . . . . . . . . . . . 588 3.5.4 Insurance and employment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588 3.5.5 Exercise and sports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 3.5.6 Non-cardiac surgery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 3.5.7 Pregnancy, contraception, and genetic counselling . . . . . . . 589 3.5.7.1 Pregnancy and contraception . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 589 3.5.7.2 Genetic counselling and recurrence risk . . . . . . . . . . . . . . . . . 590 Downloaded from academic.oup.com/eurheartj/article/42/6/563/5898606 by guest on 07 October 2026