p.3 抽出テキスト
............................................................................................................................................................................. 8 Drugs for treatment of dyslipidaemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1 Statins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1.1 Mechanism of action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1.2 Effects on lipids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1.2.1 Low-density lipoprotein cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1.2.2 Triglycerides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1.2.3 High-density lipoprotein cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1.2.4 Lipoprotein(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 8.1.3 Other effects of statins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 8.1.3.1 Effect on cardiovascular morbidity and mortality . . . . . . . . . 138 8.1.4 Adverse effects and interactions of statins . . . . . . . . . . . . . . . 138 8.1.4.1 Adverse effects on muscle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 8.1.4.2 Adverse effects on the liver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 8.1.4.3 Increased risk of new-onset diabetes mellitus . . . . . . . . . . . . 139 8.1.4.4 Increased risk of haemorrhagic stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 8.1.4.5 Adverse effects on kidney function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 8.1.4.6 Interactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 8.2 Cholesterol absorption inhibitors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.2.1 Mechanism of action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.2.2 Effects on lipids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.2.3 Effect on cardiovascular morbidity and mortality . . . . . . . . . 140 8.2.4 Adverse effects and interactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.3 Bile acid sequestrants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.3.1 Mechanism of action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.3.2 Effects on lipids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 8.3.3 Effect on cardiovascular morbidity and mortality . . . . . . . . . 140 8.3.4 Adverse effects and interactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 8.4 Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors . . . . . . . 141 8.4.1 Mechanism of action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 8.4.2 Effects on lipids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 8.4.2.1 Low-density lipoprotein cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 8.4.2.2 Triglycerides and high-density lipoprotein cholesterol . . . . . 141 8.4.2.3 Lipoprotein(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 8.4.3 Effect on cardiovascular morbidity and mortality . . . . . . . . . 141 8.4.4 Adverse effects and interactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 8.5 Lomitapide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 8.6 Mipomersen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 8.7 Fibrates . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 8.7.1 Mechanism of action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 8.7.2 Effects on lipids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 8.7.3 Effect on cardiovascular morbidity and mortality . . . . . . . . . 143 8.7.4 Adverse effects and interactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 8.8 n-3 fatty acids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 8.8.1 Mechanism of action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 8.8.2 Effects on lipids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 8.8.3 Effect on cardiovascular morbidity and mortality . . . . . . . . . 143 8.8.4 Safety and interactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 8.9 Nicotinic acid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 8.10 Cholesteryl ester transfer protein inhibitors . . . . . . . . . . . . . . . . 144 8.11 Future perspectives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 8.11.1 New approaches to reduce low-density lipoprotein cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 8.11.2 New approaches to reduce triglyceride-rich lipoproteins and their remnants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 8.11.3 New approaches to increase high-density lipoprotein cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 8.11.4 New approaches to reduce lipoprotein(a) levels . . . . . . . . 145 8.12 Strategies to control plasma cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 8.13 Strategies to control plasma triglycerides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 9 Management of dyslipidaemias in different clinical settings . . . . . . . . 148 9.1 Familial dyslipidaemias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 9.1.1 Familial combined hyperlipidaemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 9.1.2 Familial hypercholesterolaemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 9.1.2.1 Heterozygous familial hypercholesterolaemia . . . . . . . . . . . 148 9.1.2.2 Homozygous familial hypercholesterolaemia . . . . . . . . . . . 151 9.1.2.3 Familial hypercholesterolaemia in children . . . . . . . . . . . . . . 151 9.1.3 Familial dysbetalipoproteinaemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 9.1.4 Genetic causes of hypertriglyceridaemia . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 9.1.4.1 Action to prevent acute pancreatitis in severe hypertriglyceridaemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 9.1.5 Other genetic disorders of lipoprotein metabolism . . . . . . 152 9.2 Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 9.2.1 Effects of statins in primary and secondary prevention . . . . 152 9.2.2 Non-statin lipid-lowering drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 9.2.3 Hormone therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 9.3 Older people . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 9.3.1 Effects of statins in primary and secondary prevention . . . . 153 9.3.2 Adverse effects, interactions, and adherence . . . . . . . . . . . . . 153 9.4 Diabetes and metabolic syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 9.4.1 Specific features of dyslipidaemia in insulin resistance and type 2 diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 9.4.2 Evidence for lipid-lowering therapy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 9.4.2.1 Low-density lipoprotein cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 9.4.2.1 Triglycerides and high-density lipoprotein cholesterol . . . . . 154 9.4.3 Type 1 diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 9.4.4 Management of dyslipidaemia for pregnant women with diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 9.5 Patients with acute coronary syndromes and patients undergoing percutaneous coronary intervention . . . . . . . . . . . . . . . . 156 9.5.1 Lipid-lowering therapy in patients with acute coronary syndromes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 9.5.1.1 Statins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 9.5.1.2 Ezetimibe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 9.5.1.3 Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitors . . . . 156 9.5.1.4 n-3 polyunsaturated fatty acids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 9.5.1.5 Cholesteryl ester transfer protein inhibitors . . . . . . . . . . . . . . 157 9.5.2 Lipid-lowering therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 9.6 Stroke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 9.7 Heart failure and valvular diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 9.7.1 Prevention of incident heart failure in coronary artery disease patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 9.7.2 Chronic heart failure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 9.7.3 Valvular heart diseases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 9.8 Chronic kidney disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 9.8.1 Lipoprotein profile in chronic kidney disease . . . . . . . . . . . . . 159 9.8.2 Evidence for risk reduction through statin-based therapy in patients with chronic kidney disease . . . . . . . . . . . . . . . . 159 9.8.3 Safety of lipid management in patients with chronic kidney disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 9.9 Transplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 9.10 Peripheral arterial disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 9.10.1 Lower extremity arterial disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 9.10.2 Carotid artery disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Downloaded from academic.oup.com/eurheartj/article/41/1/111/5556353 by guest on 07 October 2026