p.2 抽出テキスト
Circulation. 2017;136:e60–e122. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000499 August 1, 2017 e61 CLINICAL STATEMENTS AND GUIDELINES TABLE OF CONTENTS Preamble �����������������������������������������������������������������������e61 1. Introduction���������������������������������������������������������������e64 1.1. Methodology and Evidence Review �������������������e64 1.2. Organization of the Writing Committee�������������e64 1.3. Document Review and Approval�������������������������e64 1.4. Scope of the Guideline���������������������������������������e64 2. General Principles�������������������������������������������������������e67 2.1. Definitions: Terms and Classification�������������������e67 2.2. Epidemiology and Demographics�����������������������e67 2.3. Initial Evaluation of Patients with Syncope: Recommendations���������������������������������������������e67 2.3.1. History and Physical Examination: Recommendation �����������������������������������e68 2.3.2. Electrocardiography: Recommendation ���e68 2.3.3. Risk Assessment: Recommendations �������e68 2.3.4. Disposition After Initial Evaluation: Recommendations�����������������������������������e69 3. Additional Evaluation and Diagnosis���������������������������e70 3.1. Blood Testing: Recommendations�����������������������e70 3.2. Cardiovascular Testing: Recommendations���������e71 3.2.1. Cardiac Imaging: Recommendations�������e71 3.2.2. Stress Testing: Recommendation�������������e72 3.2.3. Cardiac Monitoring: Recommendations������e72 3.2.4. In-Hospital Telemetry: Recommendation������e73 3.2.5. Electrophysiological Study: Recommendations�����������������������������������e74 3.2.6. Tilt-Table Testing: Recommendations�������e75 3.3. Neurological Testing: Recommendations�������������e76 3.3.1. Autonomic Evaluation: Recommendation������e76 3.3.2. Neurological and Imaging Diagnostics: Recommendations�����������������������������������e76 4. Management of Cardiovascular Conditions���������������e78 4.1. Arrhythmic Conditions: Recommendations���������e79 4.1.1. Bradycardia: Recommendation�����������������e79 4.1.2. Supraventricular Tachycardia: Recommendations�����������������������������������e79 4.1.3. Ventricular Arrhythmia: Recommendation���e80 4.2. Structural Conditions: Recommendations�����������e80 4.2.1. Ischemic and Nonischemic Cardiomyopathy: Recommendation���������e80 4.2.2. Valvular Heart Disease: Recommendation ������e80 4.2.3. Hypertrophic Cardiomyopathy: Recommendation �����������������������������������e80 4.2.4. Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy: Recommendations�������e81 4.2.5. Cardiac Sarcoidosis: Recommendations���e81 4.3. Inheritable Arrhythmic Conditions: Recommendations���������������������������������������������e81 4.3.1. Brugada Syndrome: Recommendations��������e81 4.3.2. Short-QT Syndrome: Recommendation��������e82 4.3.3. Long-QT Syndrome: Recommendations������e82 4.3.4. Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia: Recommendations �e83 4.3.5. Early Repolarization Pattern: Recommendations�����������������������������������e84 5. Reflex Conditions: Recommendations�������������������������e84 5.1. Vasovagal Syncope: Recommendations���������������e84 5.2. Pacemakers in Vasovagal Syncope: Recommendation�����������������������������������������������e85 5.3. Carotid Sinus Syndrome: Recommendations�������e86 5.4. Other Reflex Conditions�������������������������������������e86 6. Orthostatic Hypotension: Recommendations �����������e86 6.1. Neurogenic Orthostatic Hypotension: Recommendations�������������������������������������������e86 6.2. Dehydration and Drugs: Recommendations�����e88 7. Orthostatic Intolerance���������������������������������������������e88 8. Pseudosyncope: Recommendations�������������������������e88 9. Uncommon Conditions Associated with Syncope���e89 10. Age, Lifestyle, and Special Populations: Recommendations���������������������������������������������������e89 10.1. Pediatric Syncope: Recommendations �����������e89 10.2. Adult Congenital Heart Disease: Recommendations�����������������������������������������e91 10.3. Geriatric Patients: Recommendations�������������e92 10.4. Driving and Syncope: Recommendation���������e92 10.5. Athletes: Recommendations���������������������������e93 11. Quality of Life and Healthcare Cost of Syncope �������e94 11.1. Impact of Syncope on Quality of Life�������������e94 11.2. Healthcare Costs Associated with Syncope��������e94 12. Emerging Technology, Evidence Gaps, and Future Directions�����������������������������������������������e96 12.1. Definition, Classification, and Epidemiology�������������������������������������������������e96 12.2. Risk Stratification and Clinical Outcomes�������e97 12.3. Evaluation and Diagnosis�������������������������������e97 12.4. Management of Specific Conditions���������������e98 12.5. Special Populations ���������������������������������������e98 References���������������������������������������������������������������������e99 Appendix 1. Author Relationships With Industry and Other Entities (Relevant)���������������������e115 Appendix 2. Reviewer Relationships With Industry and Other Entities (Comprehensive)���������e117 Appendix 3. Abbreviations�������������������������������������������e122 PREAMBLE Since 1980, the American College of Cardiology (ACC) and American Heart Association (AHA) have translated scientific evidence into clinical practice guidelines (guidelines) with recommendations to improve cardiovascular health. These guidelines, which are based on systematic methods to evaluate and classify evidence, provide a cornerstone for quality cardiovascular care. The ACC and AHA sponsor the development and publication of guidelines without commercial support, and members of each organization volunteer their time to the writing and review efforts. Guidelines are official policy of the ACC and AHA. Intended Use Practice guidelines provide recommendations applicable to patients with or at risk of developing cardiovascular disease. The focus is on medical practice in the United States, but guidelines developed in collaboration with other organizations may have a global impact. Although guidelines may be used to inform regulatory Downloaded from http://ahajournals.org by on October 7, 2026