GL検索 v0.1.0
画像は 2 ページを描画したものです
page 2

p.2 抽出テキスト

CLINICAL STATEMENTS AND GUIDELINES

August 29, 2023 Circulation. 2023;148:e9–e119. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001168

Virani et al 2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA Chronic Coronary Disease Guideline

STRUCTURE: This guideline provides an evidenced-based and patient-centered approach to management of patients with chronic coronary disease, considering social determinants of health and incorporating the principles of shared decision-making and team-based care. Relevant topics include general approaches to treatment decisions, guideline-directed management and therapy to reduce symptoms and future cardiovascular events, decision-making pertaining to revascularization in patients with chronic coronary disease, recommendations for management in special populations, patient follow-up and monitoring, evidence gaps, and areas in need of future research. Where applicable, and based on availability of cost-effectiveness data, cost–value recommendations are also provided for clinicians. Many recommendations from previously published guidelines have been updated with new evidence, and new recommendations have been created when supported by published data.

Key Words: AHA Scientific Statements ◼ acute coronary syndrome ◼ air pollution ◼ angina ◼ antiplatelet therapy ◼ aspirin ◼ atherosclerosis ◼ autoimmune diseases ◼ cardiac events ◼ cardiac rehabilitation ◼ cardiovascular diseases ◼ colchicine ◼ coronary artery disease ◼ coronary disease ◼ cost-benefit analysis ◼ depression ◼ diabetes ◼ type 2 diabetes ◼ diet ◼ diet therapy ◼ dietary supplements ◼ drug therapy ◼ dual antiplatelet therapy ◼ environmental exposure ◼ exercise tolerance ◼ factor Xa inhibitors ◼ fibrinolytic agents ◼ glucagon-like peptide-1 receptor agonists ◼ guideline-directed management and therapy ◼ health equity ◼ heart disease risk factors ◼ heart failure ◼ health care outcome assessments ◼ hormone replacement therapy ◼ hypercholesterolemia ◼ hypertension ◼ immunization ◼ ischemic heart disease ◼ mental health ◼ multidisciplinary ◼ myocardial ischemia ◼ outcomes ◼ outpatient ◼ patient care team ◼ pharmacology ◼ pregnancy ◼ proton pump inhibitors ◼ quality of life ◼ safety ◼ secondary prevention ◼ sexual behavior ◼ sexual health

◼ smoking cessation ◼ shared decision-making ◼ social determinants of health ◼ sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors

◼ spontaneous coronary artery dissection ◼ stress ◼ therapeutic use ◼ therapy ◼ vaccination

TABLE OF CONTENTS

Abstract . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . e9 Top 10 Take-Home Messages�����������������������������������������e11 Preamble .�����������������������������������������������������������������������������e11 1.	 Introduction �����������������������������������������������������������������e13 1.1. Methodology and Evidence Review�����������e13 1.2. Organization of the Writing Committee �������������������������������������������������������e13 1.3. Document Review and Approval ���������������e13 1.4. Scope of the Guideline ���������������������������������e13 1.5. Class of Recommendations and Level of Evidence �����������������������������������e16 1.6. Abbreviations ���������������������������������������������������e17 2.	 Epidemiology and General Principles ������������������e17 3.	 Evaluation, Diagnosis, and Risk Stratification ����������������������������������������������������������������e20 3.1. Diagnostic Evaluation �����������������������������������e20 3.2. Risk Stratification and Relationship to Treatment Selection ���������������������������������������e21 4.	 Treatment ��������������������������������������������������������������������e23

4.1. General Approach to Treatment Decisions �����������������������������������������������������������e23 4.1.1.	 Team-Based Approach ������������������e24 4.1.2.	 Patient Education ����������������������������e25 4.1.3.	 Shared Decision-Making ��������������e26 4.1.4.	 Social Determinants of Health ��������������������������������������������e27 4.2. Guideline-Directed Management and Therapy �����������������������������������������������������e29 4.2.1.	 Nutrition, Including

Supplements ������������������������������������e29 4.2.2.	 Mental Health Conditions ������������e31 4.2.3.	 Tobacco Products ����������������������������e33 4.2.4.	 Alcohol and Substance Use ��������e34 4.2.5.	 Sexual Health and Activity ������������e36 4.2.6.	Lipid Management ��������������������������e37 4.2.7.	Blood Pressure Management �������e42 4.2.8.	SGLT2 Inhibitors and GLP-1

Receptor Agonists ��������������������������e43 4.2.9.	Weight Management ����������������������e45 4.2.10.	Cardiac Rehabilitation ���������������������e47 4.2.11.	Physical Activity ������������������������������e48 4.2.12.	Environmental Exposures ������������e49 4.3. Medical Therapy to Prevent Cardiovascular Events and Manage Symptoms ���������������������������������������������������������e50 4.3.1.	 Antiplatelet Therapy and Oral

Anticoagulants ��������������������������������e50 4.3.2.	 Beta Blockers ����������������������������������e55 4.3.3.	 Renin-Angiotensin-Aldosterone Inhibitors ��������������������������������������������e56 4.3.4.	 Colchicine �������������������������������������������e57 4.3.5.	 Immunizations ����������������������������������e58 4.3.6.	 Medical Therapy for Relief

of Angina ������������������������������������������e59 4.3.7. Management of Refractory Angina ������������������������������������������������e60 4.3.8.	 Chelation Therapy ��������������������������e60 5.	 Revascularization ������������������������������������������������������e61 5.1. Revascularization �������������������������������������������e61 5.2. Revascularization: PCI Versus CABG �������e64 6.	 Special Populations ��������������������������������������������������e65

6.1. Existing Heart Diseases and Conditions �������������������������������������������������e65 6.1.1.	 Chronic Management After

SCAD ��������������������������������������������������e65 6.1.2.	 Ischemia With Nonobstructive Coronary Arteries ����������������������������e66 6.1.3.	 HF With Preserved or Reduced Ejection Fraction ������������������������������e68 6.2. CAD With Valvular Heart Disease �������������e68

Downloaded from http://ahajournals.org by on October 7, 2026